案例1

小徐为了要宝宝的事情非常着急。结婚5年，准备怀孕也已经3年，去年因为查出“输卵管通而不畅”也已经做了腹腔镜手术疏通输卵管，可时间过了半年多还是没有动静。没办法，近小徐专门请假来到天伦医院检查，咨询下一步的办法。

当医生问：“那你还做过什么其他检查?术后这一年的时间是怎么治疗的?监测过排卵吗?男方查过精液吗?”小徐都摇摇头说：“没有啊，一查出来输卵管不好就抓紧做手术治疗了，大夫说做完手术等着怀孕就可以了”。“那你夫妇一定要先检查一下，虽然你月经规律、性生活也正常，但还是要明确是否有其他造成不孕的原因”。经检查，小徐排卵不好，男方精液也不稳定。经过几个月的男方药物治疗以及促排卵治疗，小徐终于怀孕了。

案例2

小文也有类似的经历。因为痛经以及查体发现卵巢囊肿， 做了腹腔镜手术，证实是子宫内膜异位症。术后2年准备怀孕，没想到做B超检查又发现卵巢巧囊复发，于是咨询医生如何进一步治疗内异症。当医生建议她们夫妇先来做不孕方面的其他检查时，小文还很不解，已经查出内异症，却不做手术治疗，为何还要再花钱做其他检查呢?

从以上两位朋友的情况可以看出，有很多夫妇在因为不孕做检查时，只要查出来有一个方面的问题，就往往认为不怀孕的原因终于找到了，急于立刻解决这个问题，觉得这样就有希望尽快怀孕。但是，虽然从心情上大家都可以理解，实际上这种观点并不科学。

怀孕的必要条件包括以下几个方面：

、性生活正常，未采用避孕措施，精液正常并有足够数量和质量的精子;

第二、卵巢功能良好，能够产生并排出正常的卵子;

第三、输卵管功能正常，卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成受精卵，并顺利地送受精卵人子宫腔;

第四、子宫正常，且子宫内膜已充分准备适合于受精卵着床。

为了明确不孕原因，必须从这四个方面同时进行相关检查，决不能因为一方面查出问题就急于治疗。由于社会上还存在一种常见的观点，只要不怀孕，就是女方的问题。所以当医生建议男方做精液检查时，许多不孕女性往往说：“我丈夫没问题，先检查我，如果有问题先治好再说”。女方先检查是没问题的，但不一定需要治疗。因为，结果显示，在各种不孕的原因中，单纯女方存在不孕因素约占40%，单纯男方因素者占25%30%，夫妇双方都存在不孕因素者占2025%，还有免疫因素和原因不明者约10%。所以，发现一个方面有问题，并不代表其他方面就没有问题。而且在没有确定主要原因之前，也不要急于做手术之类的高风险治疗。

我们的检查除了要明确不孕原因之外，还有一个重要的目的就是各种治疗的可能性与有效性。比如，同样是输卵管通而不畅的患者，结合夫妇其他情况会有多种不同的治疗方案，举例如下：

1、如果合并排卵障碍如多囊卵巢等，可以先调整生活方式并配合促排卵治疗，而不是手术治疗输卵管;

2、如果夫妇尚年轻，卵巢储备良好，排卵及精液均正常，那么输卵管因素是主要原因，可以手术治疗输卵管;

因此，不孕夫妇一定同时检查不孕原因，并根据不孕原因来确定合适的治疗方案。

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