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医师科普甲乳疾病知识：

乳头状甲状腺是分化型甲状腺癌的一种形式。它是常见的甲状腺癌类型，占病例的 80%，甲状腺乳头状癌的发病率正在上升。

甲状腺乳头状癌患者的预后比较好。当疾病被及早发现并适当治疗时，大多数患者都可以有效治疗。这种疾病在女性中更常见，通常影响年轻人45 岁以下。这种疾病可以扩散到区域淋巴结，但与许多其他癌症不同，淋巴结受累不会降低存活率。

体征和症状

在容易获得高质量影像的时代，大多数甲状腺乳头状癌在出现症状之前很久就被发现了。事实上，这些癌症中有许多是在针对其他适应症进行的影像学研究中发现的。其他患者将在患者的医生进行的体检中发现甲状腺内的无症状结节。

有时，甲状腺乳头状癌会大到足以引起呼吸困难或吞咽困难等压迫症状。即使是很小的乳头状癌也可以侵入到发声盒的神经喉返神经并引起声音嘶哑。

甲状腺乳头状癌通常不会过度产生甲状腺激素，因此患者通常甲状腺功能正常甲状腺功能正常。一些患者初期会出现颈部淋巴结肿大，证明是甲状腺乳头状癌的区域性扩散部位。

诊断

甲状腺乳头状癌的诊断是使用上文概述的甲状腺结节检查算法确定的。在体检中，这些肿瘤往往很硬，有时是固定的或不动的。颈部一侧沿颈静脉可能有可触及的淋巴结。

超声波将使您的医生能够准确测量和定位肿瘤。超声上也有几个特征，如果存在，就会引起恶性肿瘤的担忧。这些包括钙化、不规则边界和血管过多血管数量增加。超声波还用于绘制引流甲状腺的淋巴结盆，以确定疾病可能的传播，这也需要在手术时解决。

一旦发现大于 1 厘米或具有令人担忧的超声特征的结节，下一步就是进行细针抽吸活检。该程序可由内分泌学家、内分泌外科医生或放射科医师执行。

在超声引导下，将 细针推进到结节中，将其吸入以获得细胞物质。将获得的材料放在载玻片上，然后放入固定剂中供细胞病理学家审查。用于活检的针头比通常用于抽血的针头略小。有时，结节需要多次抽吸才能获得足够的材料。

细胞病理学家将审查载玻片并使用 Bethesda 分类系统对活检进行评分。如果在载玻片上检测到核变化苍白、包涵体、凹槽和乳头状结构，则诊断为乳头状甲状腺癌 。如果看到一些，但不是所有这些特征，那么印象将被怀疑为甲状腺癌。

治疗

甲状腺乳头状癌的成功治疗需要手术、甲状腺激素抑制，有时还需要放射性碘消融。

跟进

甲状腺乳头状癌患者需要每 6 个月至一年进行一次常规随访。在这次访问期间，进行体格检查并发送血液检查 TSH 和甲状腺球蛋白水平。还对颈部淋巴结进行超声检查。肿瘤复发常见的部位是颈部淋巴结，并且通常预示着甲状腺球蛋白水平的升高。放射性碘扫描也可能有助于确定疾病部位。在这种情况下，患者通常会接受可疑淋巴结活检，并可能受益于进一步手术切除受累淋巴结。其他患者可能会受益于额外剂量的放射性碘。

成都中科甲状腺病医院，集诊疗、预防、保健、康复为一体，是全国甲状腺临床科研、教学基地的大型现代化专科医院。医院按照国际化专科医院发展模式，将甲状腺疾病细分为甲状腺功能亢进甲亢、甲状腺功能减退...