顽固性心绞痛：急需新的疗法?

伴随着人口老龄化、高血压、糖尿病等缺血性心脏病危险因素的流行，顽固性心绞痛患者的数量也在不断增加。日益严重的病人生活质量降低，顽固性心绞痛日益突出。很多研究例如Povsic等人的研究显示，难治性心绞痛仅对患者的生存产生中等程度的影响，但是其他副作用重新入院率和医疗资源利用发生率较高。Povsic及其他人的研究通过确定死亡因子，加强了我们对顽固性心绞痛的认识。性因素包括年龄、射血分数、消瘦、多血管损害、心力衰竭史和心率下降。有意思的是，心绞痛的严重性和血运重建并不会增加死亡风险，但是住院费用超过了10000美元2012美元。

这一研究凸显出顽固性心绞痛病人迫切需要新的治疗方法。所以，我在治疗患者时使用的有效的药物是哌克昔林一种线粒体肉毒碱棕榈酰转移酶1抑制剂;但是，该药物在美国还没有上市。部分病人采用增强体外反搏疗法，但效果不佳。不过，一些早期的细胞水平治疗主要是CD34+的结果是令人满意的。注册号：NCT0030053的167名顽固性心绞痛患者为一组双盲、两期临床试验。研究结果显示CD34+治疗组比安慰剂组增加一倍，心绞痛发作次数减少一半。近一次双盲、随机临床试验注册号：NCT01205893包括104例顽固性患者接受经皮球囊扩张型不锈钢冠状窦节流器基于Beck手术的植入;与假手术对照组比较，实验组患者的心绞痛水平及生活质量明显改善。尽管目前尚不清楚这些早期的具体机制，但研究结果支持冠脉微循环独立有助于改善顽固性心绞痛患者的缺血症状和体征。小血管的开放或补充可改善缺血心肌的血流量。假如这个结论能被其它研究证实，微循环有可能成为缺血性心脏病的理想治疗靶点。

本研究结果引出了非阻塞性冠状动脉心脏病患者无论是否有血液循环难治性问题。这一群人的规模无法估计。非阻塞性冠心病患者26999人，占筛查人群的30%以上Povsic等。临床经验显示，20%的难治性心绞痛患者是非阻塞性冠心病患者的20%，但是由于缺乏基础资料，其治疗是较大的挑战。研究表明，这些病人出现了冠状动脉微血管系统疾病，因此这将成为新治疗方法的一个重要目标。

是黑龙江省卫生健康委员会批准的一所心、脑、血管医院， 是哈尔滨市急救中心香坊第三分中心。 医院一直秉承着专家、专治、专科、专病的理念 , 是一家集医疗、教学、科研于一体的三...