慢阻肺的治疗包括:患者处于急性发作期时,应先针对病因进行治疗,通过避免其持续吸入有毒、有害气体,达到控制感染、去除加重病情的诱因,后解除支气管的痉挛,增加患者肺部的通气量的目的;患者处于稳定期时,应积极接受肺康复治疗,适当锻炼,合理饮食,注意保暖等。
慢阻肺的慢性呼吸功能不全、慢性心功能不全,没有办法通过手术解决。如果要想手术解决,无外乎是慢性阻塞性肺气肿,尤其是局限性肺气肿导致的肺大疱。
近50年有一种胸腔镜,通过胸腔镜对肺大疱的前壁减容,也就是把过度的肺大疱加壁,让它对周围肺泡的压迫减少,让周围的肺泡重新膨胀,改善肺功能,但这种手术并不适合所有的阻塞性肺气肿。肺气肿分小叶中央型和小叶周围型,弥漫性的阻塞型肺气肿没有办法通过胸腔镜进行肺大疱前壁减容的方法解决。
后一种方法就是当代比较实行的肺移植,慢阻肺、肺功能不全到了一定程度,可以通过肺移植的方法改善肺功能,但是成本高、价格高、并发症多,目前临床开展并不十分广泛。
对于多数的慢阻肺患者是不能够进行手术治疗的,手术治疗反而会加重患者的病情。但是也需要注意在少数情况下,手术治疗对于慢阻肺可能也会有帮助。比如对于晚期的慢阻肺,病人有明显的呼吸衰竭,并且胸部CT表现为非均质性的肺气肿,这种情况下可以能否做肺减容术的治疗,或者慢阻肺合并有孤立性的肺大泡,这种情况下也可以做肺大泡的切除治疗,这样也相当于做了肺减容术,对于改善患者胸闷,呼吸困难的症状可能也会有一定的帮助。
另外,对于终末期的慢阻肺患者,合并有严重的呼吸衰竭,病情不可逆转,这种情况下也需要患者的病情,这种情况可能需要给予肺移植的治疗。
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