入学体检没想到转氨酶高。

今年15岁的小张刚刚结束中考，经过笔试和面试，终于收到了自己喜欢的高中录取通知书。入学周，小张遇到了一个大麻烦。学校定期进行入学体检，小张体检报告肝功能检查单上两个上升箭头不禁让他心颤。他的谷丙转氨酶是213.60U/L，谷草转氨酶是152.90U/L，比参考范围高很多。

小张的同学见状说：不会是得了肝炎吧，我叔叔就是体检发现转氨酶偏高，一去看医生就说他得了肝炎。小张听了心里很害怕，放学回家后立刻告诉父母。家长们看到小张的检查报告也是心惊肉跳，孩子还那么小，转氨酶却那么高，可别得了肝炎。赶紧带小张去医院再次检查。哈尔滨检查肝功能哪家医院好

再一次检查，转氨酶仍然高于正常水平，小张和父母惊慌失措。

来到医院后，小张按照医生的指导进行了病毒性肝炎、肝脏b超等检查。检查结果显示，谷丙转氨酶升至256U/L，谷草转氨酶升至338IU/L。比上次检查高很多。小张和父母心里都慌了。医生看了报告，发现小张的乙肝、丙肝、甲肝都是阴性的。

所以说：你先别太担心，有许多因素会导致转氨酶水平的提高，比如一些细菌感染，服药，长期饮酒等等。在检查之前，你是否吃过油腻的食物，或吃过什么药?

小张仔细回忆道：两次检查前，我的饮食和作息都比较规律，也没吃过药。大夫说：你近觉得别的不舒服吗?

此时小张的母亲抢先回答说：孩子近总是很容易疲劳，在学校跑完早操总是说自己双腿无力，感觉肌肉僵硬。

医生说:看孩子的情况，可能是多发性肌炎。我帮你找个会诊。先带孩子做肌电图、血清激酶检查、腓肠肌组织活检。

检验后发现转氨酶升高，治疗后指标恢复正常。

会议结束后，医生结合检查报告得出以下病例:

投诉:一周前的体检报告显示，谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高。经询问，近没有服药史。

随后进行复查，谷丙转氨酶和谷草转氨酶比一周大幅增加。乙型肝炎、丙型肝炎抗体和甲型肝炎抗体均为阴性。肝脏b超显示肝脏回声弥漫性增强，心电图、胸片和心脏彩色多普勒超声无异常。哈尔滨肝功能检查哪家好

腓肠肌活检显示肌纤维肿胀，气泡变化，玻璃变化，间质水肿，血管周围淋巴细胞和浆细胞浸润，可见轻度结缔组织增生。

肌电图示运动单位电位波幅降低，时限缩短，肌源损伤。

肌坏死，再生，炎细胞浸润，适合多发性肌炎。

小张妈妈问:医生，孩子不是肝炎，对吗?多发性肌炎可以治愈吗?如何治疗?

大夫说：孩子不是肝炎，你这种情况比较罕见，一般用泼尼松、免疫抑制剂或生物制剂等糖皮质激素治疗。

首先孩子住院，我们会根据治果随时调整方案。孩子的肝脏没问题，不用太担心。转氨酶不仅存在于肝细胞中，从诊断结果来看，儿童转氨酶升高是由于肌细胞发炎引起的肌肉细胞膜渗透性变化引起的。儿童多发性肌炎是自身免疫系统疾病，与肾无关。

大夫给小张泼尼松和丙种球蛋白治疗，四天后，小张转氨酶、肌酶逐渐下降到正常水平。腿部疲劳和肌肉僵硬状况得到改善，四肢肌力V级检查。

大夫随访，建议小张不要随便吃保肝药。

小张的转氨酶指标恢复正常后，他和父母仍然心有余悸，总是害怕转氨酶水平再次上升。在医生和小张的交流中，小张问:我的转氨酶上次上升了这么多。我应该吃一些保肝药还是买一些中草药泡水来保护肝脏?

医生说:我建议你不要盲目服用保肝药物。首先，你是因为多发性肌炎导致肌肉细胞的渗透性变化，你的转氨酶升高，而不是肝脏受损。其次，市场上混合了各种保肝降酶药物，但真正有效的保肝降酶药物却很少。盲目服用保肝药物或中草药代替茶饮料不一定能保护肝脏，甚至可能导致药物性肝损伤和反作用。

你只需要注意定期体检，按照医生的指示服药，控制多发性肌炎。定期生活，健康饮食，科学运动。

小张说：好吧，我一定要把你的话记在心里。

一年过去了，小张按照医生的建议规律作息，健康饮食，科学运动。在几次体检中，转氨酶处于正常水平，多发性肌炎得到控制。

转氨酶升高≠肝炎，单纯转氨酶升高不能诊断肝炎。

许多一知半解的人一看到转氨酶升高就会认为是肝功能不佳，甚至有人认为转氨酶升高就是肝炎。但将转氨酶升高与肝炎等同的观念是非常错误的。

肝脏是人体内较大的实质性腺体器官，也是人体内酶含量较高的器官。

谷丙转氨酶和谷草转氨酶是众多转氨酶中具代表性的两种。为了维持肝脏的正常工作，转氨酶在肝脏中起着复杂的催化作用。它们存在于细胞浆和线粒体中，在细胞膜完整的情况下很少释放到细胞外。当肝细胞受损时，肝细胞的渗透性发生变化，转氨酶会释放到血液中，导致转氨酶水平升高。

因此，转氨酶是反映肝功能的重要生化指标，也被称为肝脏健康的晴雨表。

然而，转氨酶不仅存在于肝细胞中，还存在于心脏、肾脏、骨骼肌、大脑、胃粘膜、胰脏和肺等组织器官中。像张晓这样的情况是多发性肌炎引起的肌细胞膜损伤，肌酸激酶、肌红蛋白等细胞成分大量进入血液循环，导致转氨酶水平大幅提高。

转氨酶升高的原因很多，不能盲目认为转氨酶升高一定是肝炎所致。即便确诊为病毒性肝炎，也不能简单地以转氨酶升高的程度来判断病情。即使是重型肝炎患者，生存的肝细胞也很少，从而减少了释放到血液中的转氨酶。相反，转氨酶下降甚至趋于正常水平，即胆酶分离。

因此一旦出现转氨酶异常情况，我们不能简单地将转氨酶升高与肝损伤划等号，以免延误其它疾病的治疗，还要结合身体表现，以及不同类型转氨酶升高的特点，就医进行进一步检查。别置之不理，也别盲目服用保肝保肝药。确保医生能够诊断和确认下一步的治疗方案。

转氨酶升高需要注意，但不要惊慌。其他导致转氨酶升高的因素很多。

在入学、入学等常规体检中，大家一般都要做转氨酶检查。有些人看到转氨酶升高就睡不着觉，总担心自己得了肝炎。事实上，转氨酶升高可能表明肝细胞受损，但肝细胞损伤不是转氨酶升高的因素。以下因素可能导致转氨酶升高。

1.肝病:如病毒性肝炎、肝硬化、肝脓肿、脂肪肝等。急性等。急，甲，乙，丙，丁，戊型病毒性肝炎等，常伴有肠胃不适，黄疸及乏力，纳差，失眠多梦，低热，厌油腻，恶心，肝区不适等症状。肝B超可显示肝肿。病毒性肝炎危害较大，必要时应进行肝活检，以便诊断和治疗。

2.酒精性肝病:根据肝组织疾病的特点，酒精性肝病可分为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和肝硬化。过量长期饮酒会损害肝脏，所以平时要少喝酒，减轻肝脏负担。

2.前面说过，除了肝脏，心脏、肾脏、肺、大脑和肌肉也含有转氨酶。因此，当患者患有心肌炎、肾炎、肺炎、脑炎和多发性肌炎时，也可能出现血液中转氨酶水平升高的症状。例如，乙型肝炎患者体内的乙型肝炎病毒可以感染肝脏外部器官，肾脏感染时可以引起免疫复合肾小球肾炎，称为乙型肝炎病毒相关肾炎。此时，肝脏和肾脏器官的损伤会导致转氨酶升高。

三、胆道阻塞。胆汁排泄不畅，胆管结石，胆道及胰头周围病变者，血液中转氨酶也会升高。

4.药物引起的肝损伤:许多中西药有引起肝损伤的风险。药物过敏或中毒也会引起肝损伤，但这种损伤通常是暂时的。当引起肝损伤的因素被解除时，患者的肝功能将得到恢复，通常不会造成严重后果。哈尔滨做肝功能检查哪个医院好

4.甲状腺机能亢进、正常妊娠中晚期妇女也可能出现转氨酶异常。

5.生理上升:健康人的许多行为和生活方式都会导致转氨酶上升，如剧烈运动、不规律作息、饮酒、油腻饮食、营养不均衡、过度劳累、服药甚至情绪波动。

转氨酶升高不一定是肝炎。如果在体检中发现自己的转氨酶升高，就不用太紧张，焦虑得了严重的肝病。如果只是轻微上升，没有其他症状，可能只是生理转氨酶升高。及时调整生活习惯后，复查可能会恢复正常，一般不用太担心。如果复查后像小张一样结果还是很高的，这个时候不要掉以轻心，运气好，要马上找医生帮忙，认真告诉医生自己的症状和过去的病史，及时进行专业治疗。

在日常生活中，我们都应该保持规律的作息、均衡的饮食、适当的锻炼，避免长期饮酒和健康的生活。

是黑龙江省卫生健康委员会批准的一所心、脑、血管医院， 是哈尔滨市急救中心香坊第三分中心。 医院一直秉承着专家、专治、专科、专病的理念 , 是一家集医疗、教学、科研于一体的三...