呼吸道与外界相通,全身血液均流经肺脏,故肺脏易遭受身体内外微生物的侵袭。病毒和细菌引起的呼吸道感染为常见。既往以肺炎链球菌感染的细菌性肺炎为主,占80~90%。余为链球菌、克莱布斯氏杆菌、葡萄球菌等感染所致。70年代后,细菌感染的情况有所变化,医院外所患肺炎虽仍以肺炎链球菌感染为主,但金黄色葡萄球菌性肺炎、革兰氏阴性杆菌肺炎也明显增多。住院患者所得肺炎医院内感染所致中革兰氏阴性杆菌肺炎明显增加,其中以克莱布斯氏杆菌、绿脓杆菌感染为多见。另真菌感染也增多。由于微生物分离培养技术改进,已能成功地诊断肺炎菌质体、厌氧菌以及新的病原微生物,如军团菌属、细胞巨病毒、肺孢子虫所致的肺部感染。这种病原微生物的变化,可能与患者高龄、病重、免疫疾病增加;肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒性药物、抗生素的应用;各种插管、气管切开、呼吸机的应用以及器官移植有关。使原不致病的"非致病菌"成为"条件致病菌":如急性淋巴性白血病患者在进行细胞毒性药物化疗时;爱滋病AIDS患者由于病毒感染,破坏了T淋巴细胞的功能而致细胞免疫缺损,均易导致非致病菌的肺部感染,包括少见的肺孢子虫肺部感染。
肺结核是慢性细菌性肺部感染的常见病。近年来,由于有效抗结核药物的发现和合理使用,患病率、死亡率明显下降。据国际防痨联盟资料,某些国家发病率仍较高,每年发现有传染性的病人约400万,还有400万不排菌的新结核病人。全世界约有2000万活动性结核患者,每年有300万人死于结核病。当前结核病仍是威胁人类健康的传染病之一。
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