过去,人们以为骨性关节炎是由于关节软骨随着年龄老化而退化引起的病变,就像汽车轮胎在多年的过度使用后,会出现破裂一样。其实不仅如此,骨性关节炎的发生还牵涉骨和软骨的代谢异常,其真正的原因至今尚未搞清。但事实证明关节的过度负担是骨性关节炎主要的危险因素。
在正常情况下,关节软骨覆盖于骨表面上,它象衬垫一样,可以缓冲关节运动时的震动压力,减轻运动摩擦,让关节能够活动自如。当关节过度活动或负重,磨损或撕裂时,均会造成软骨损伤,使其平滑的表面受损并变得粗糙、凹凸不平。我们的身体试图通过生长新的骨组织来修复损伤,不过由于这些新骨组织常常以骨刺骨赘的形式增生,反而使关节活动受阻并引起疼痛,并造成骨端变厚或变形,使关节间的腔隙变窄,从而引起疼痛、肿胀、关节无力和活动受限等症状。其它导致骨性关节炎的危险因素还包括:身体超重肥胖、关节多次损伤、关节感染或其它疾病、经常负重例如:举起或弯曲、骨性关节炎家族史。
治疗骨性关节炎:要保持休息和锻炼之间的平衡
锻炼活动范围,等长,等张,等力活动,姿势和强度有助于保持软骨组织健康和关节正常活动范围,并能增加肌腱和肌肉的应力吸收。在医生指导下有计划的运动可减缓膝、髋关节骨关节炎的发展。但应保持休息和锻炼之间的平衡,以便软骨能吸收关节液中的水分和营养。
在疼痛反复发作或炎症体征明显时,可使用阿司匹林或其他非甾体类镇痛药,能有效地缓解症状。药物治疗在较佳的治疗计划中占次要地位,其比重约占整个计划的15%。质酸作为滑膜液中一种正常的生理成分,已被证实治疗膝关节炎有效。
如所有保守治疗均无效,必须考虑外科治疗,如椎板切除术、全关节置换术等。在脊柱、膝、掌指骨关节炎,不同的支持器可使其减少负重,但必须继以特殊训练。
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