肺部炎症狭义上就是肺部感染,对于这类感染病变的治疗,首先要明确患者感染的病原体,判断细菌感染、病毒感染、真菌感染,还是结核等感染,在明确感染类型的情况下,积极采取抗感染治疗,是重要的治疗手段。
肺部感染常见的是细菌感染,细菌包括常见的肺炎链球菌、肺炎克雷伯、金黄色葡萄球菌、支原体、衣原体、军团菌等非典型病原体,同时还包括病毒,是流感病毒及真菌等。如果没有查找到感染的病原体,就需要进行经验性的抗感染治疗,有时候病原学不一定能够精确找到病原体,终的治疗要等到结果明确才进行,所以早期应该开始靠经验性治疗。
经验性治疗即根据患者的病情、发病特点、临床特征,以及基础状态,推测患者可能感染的病原体,来合适的抗生素或者治疗。比如同时有细菌和支原体感染,就要既能够覆盖到细菌,又能够覆盖到支原体的抗生素,或者这两类抗菌活性的药物。等到病原学明确以后,可以对病原体敏感的药物,采用窄谱抗生素进行治疗,明确病原体才可以进行针对性治疗。有些患者可能是混合感染,就需要不同的抗生素进行治疗,也有些患者可能存在耐药菌感染,需要治疗。
广义上肺部炎症还包括非感染性炎症,比肺部慢性炎症、肺部纤维化、间质性肺炎等,这些需要针对病因进行治疗,就不一定是抗感染治疗。所以肺部炎症分感染和非感染,要明确后再做进一步治疗。
患者有感染并存在发热的情况下,需要及时的降温退烧,还需注意补充液体,补充电解质。因为发烧容易出汗、脱水,所以患者需要补充液体电解质,防止出现水电解质紊乱,还需要多喝水,促进痰液排出,肺炎的咳嗽、咳痰明显,还需要进行拍背,可稀释痰液,使痰排出。患者平时要注意生活规律,清淡饮食,不吃生冷油腻及辛辣刺激性食物。
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