常用药物和治疗方法
1、外用药物
1维生素D3衍生物:如卡泊三醇软膏对斑块状银屑病有效,对轻、中度银屑病有效,面部及皮肤皱褶应避免使用,每次治疗不应超过体表面积的40%。他卡西醇软膏刺激性相对较小,可用于面部和龟头。
2糖皮质激素:如复方氟米松软膏、卤米松软膏、糠酸莫米松软膏等。其主要用于顽固性皮损,应避免长期大面积使用,否则很容易在突然停药后产生不良反应和“反弹”。
3类视黄醇:如他扎罗汀软膏可与强效激素合用治疗轻中度银屑病,孕妇、哺乳期妇女及近期有生育要求的妇女禁用。
4角蛋白促进剂或去角质剂:如水杨酸、煤焦油、蒽等。它们不适合由于局部刺激而产生皱纹。
5免疫抑制剂:如他克莫司软膏、吡美莫司软膏,可与激素或维生素D3衍生物合用。
2.理疗
可以使用窄带紫外线NBUVB疗法、光化学疗法PUVA和沐浴疗法。对于局限性银屑病,308准分子激光是一个不错的。
3.统一用药
1类视黄醇:如阿维菌素A用于重度寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病等。单独服用或与其他疗法合用满意,但有致畸作用,长期服用血脂可能升高,停药后可恢复。
2免疫抑制剂:免疫抑制剂如甲氨蝶呤、环孢素A等,主要用于重度银屑病,不常规使用。
3生物治疗:如依那西普、英夫利昔单抗和阿达木单抗。适用于中重度银屑病。但是高昂的价格限制了它的应用。
4糖皮质激素类:这些药物不宜常规用于寻常型银屑病,甚至红皮病、急性关节病和泛发性脓疱型银屑病也不宜作为。
5抗生素:急性银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染。青霉素和红霉素都可以用。全身性脓疱型银屑病可用甲砜霉素和克林霉素治疗。
4.中医治疗
可以使用复方青黛、复方甘草酸苷、雷公藤等中成药。
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