大家都知道,痛风间歇期可以用降尿酸药物来稳定降尿酸,防止痛风急性发作,防止痛风石的产生或溶解,减少并发症的发生。但是痛风病人在用药方面有很大的讲究,要把握用药的原则,
治疗痛风降尿酸需要掌握什么原则?
1、要了解一些降尿酸药物的适应症。
如果没有什么症状,高尿酸血症就可以了,但是不能服用非布司他;如果生活干预6个月左右,血尿酸水平仍然超过540微摩尔,或者合并有高血压、肾脏病等,应该按照医嘱用降尿酸药,但不能服用非布司他;如果一年内急性痛风发作超过一次、伴有痛风石沉积、尿酸性肾病、肾结石等都要用药物降尿酸。
2、把握好用药的时机。
在痛风急性发作期间,不能服用降尿酸药物,要具有消炎止痛作用的药物,比如秋水仙碱、非甾体类抗炎药等,但是在降尿酸治疗已经完成的时候,就不需要停药。次接受降尿酸治疗的病人,痛风急性发作缓解约10天后开始服药。
3、可以适当的降尿酸药物。
降酸药因其作用机制不同,在选用药物上也有一定的差别。目前市场上的降尿酸药物主要有两类,一类是抑制尿酸合成的药物,一类是非布司他和别嘌醇,一类是苯溴马隆,一类是促进尿酸排泄药物。但后者可加速尿中尿酸的排泄,容易诱发尿路结石,服药时也需要碱化尿液。对尿酸生成有抑制作用的药物适用于尿酸生成过多的患者,对尿酸排泄障碍或减少的患者应选用促尿酸排泄药物。
4、要达到降尿酸的效果。
保持尿酸稳定、达标可减少痛风急性发作的次数,防止尿酸结晶,保护靶器官。患有痛风石、合并尿酸性肾结石、肾病的病人,血尿酸应该控制在180360微摩尔,血尿酸应该控制在180300微摩尔。
痛风患者什么时候可以不用再吃降尿酸药?
1、尿酸水平正常的时候应该是正常的。
痛风患者血尿酸维持在360微摩尔以下,血尿酸控制在300微摩尔以内,相当于临床治愈。初,先从小剂量开始用药,然后逐渐增加剂量,根据尿酸控制指标调整到小有效剂量,并且长期维持用药。
2、尿酸盐结晶消失后会出现这种情况。
影像学检查已无痛风石,尿酸盐结晶已被溶解,此时可减少用药量或停药。但是尿酸盐结晶并没有完全溶解,不管血尿酸是否达标都不能停药。
3、出现无痛风急性发作的时候。
急性痛风病人的降尿酸治疗在持续三年的时间里,尿酸达到标准,而且一次都没有发生痛风,这被判定为临床治愈,可以考虑停药。
除了药物治疗之外,病人还要注意生活方式的调整,每天嘌呤的摄入量不能超过300毫克,不吃嘌呤高的食物。三餐要有规律,保证充足的睡眠,不要熬夜,不要做剧烈的运动和无氧运动,要注意保护关节,防止寒邪侵袭。
位于四川省成都市青羊区二环路西二段121号成温立交北侧500米,是一所以治疗类风湿/痛风为特色的国家二级专科医院,是全国医保异地结算定点医院、四川省医保·新农合定点医院、成都市医保...
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