导致关节疼痛的疾病有许多种,其原因很复杂。关节疼痛既可以是一种全身性疾病,也可以是一种局部表现。那。
关节炎是由关节局部或邻近组织病变或全身疾病累及关节而引起的临床症状。关节的构成由软骨、关节囊和关节腔三部分组成,周围软组织包括韧带,肌腱,滑囊,筋膜等。若受外力的牵拉、挤压,或因疼痛或炎症所产生的化学物质的刺激,或因关节腔积液所产生的机械压迫等,均可引起关节痛。
1.创伤性关节痛
创伤后关节疼痛可表现为关节损伤疼痛、肿胀及关节功能障碍。
有明确创伤病史的慢性创伤性骨关节炎,反复发生关节痛,常因过度活动、负重、气候寒冷等刺激而诱发,经药物及物理治疗后缓解。
2.化脓性关节炎
发病急,全身中毒症状明显,早期可有畏寒、寒战、发热,体温可达39℃以上。病灶关节红、肿、热。肩关节和髋关节位置越深,红肿越少。病人的常感病变关节持续疼痛,功能严重障碍,各方向的被动活动均引起剧烈疼痛,病人往往不愿意活动患肢。
3.结核关节炎
孩子和年轻人多见。严重负重活动多肌肉不发达的关节容易发生结核。常见的是脊柱,其次是臀部和膝关节。
前期症状和体征不明显;运动时常感到疲倦乏力,盗汗,食欲减退。病灶关节有肿胀疼痛,但有轻微的化脓性关节炎。术后疼痛加剧。
后期表现为关节畸形及功能障碍。当窦道形成后,干酪样物质就会从关节处流出。
4.风湿性关节炎
起病急剧。常见于感染后的链球菌,多见于膝、踝、肩、髋。病灶关节出现红肿热痛,呈游走性,消失时间短,通常1~6周自然消肿,无关节僵直及畸形改变。
5.类风湿性关节炎。
多发性关节炎,以手指间关节为主发痛。继发性指间关节和腕部其它关节疼痛。还可以累及踝部、膝部和髋部,通常是对称的。
病灶关节活动受限,并有僵硬感,早上以体重减轻故称晨僵;可伴有全身发热;关节周围肌肉近端萎缩,关节软骨增生畸形。
6.退变性关节炎。
在天气变化的情况下,行走、久站、关节疼痛等都是早期的表现,在休息后会有所缓解。
若累及关节为掌指及指间关节,除关节疼痛外,病人常感到手指僵直、肿胀、不活动。
当膝关节发生病变时,往往伴随关节腔积液,皮温升高,关节边缘有压痛。
进展期关节疼痛加重,并向周围放射,关节有摩擦感,活动时有响声。屈曲畸形多见于关节周围肌肉挛缩,病人常有跛行。
7.痛风
经常在饮酒、劳累或高嘌呤饮食后急促的关节疼痛,局部皮肤红肿、灼热。
病人常常在夜间痛醒。
足母趾关节多见于第1跖趾关节。踝关节、手部、膝部、腕部和肘部也会感到疼痛。
病灶是自限性的,有时1~2周就会自行消退,但常常复发。
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