痛风的根源在于血液中有一种程度不同的尿酸,而尿酸是体内嘌呤代谢的终产物。体内的嘌呤,约20~30%来自于饮食摄取,70~80%来自于自身的合成,后通过肾脏排出。因此说,高嘌呤饮食引起的尿酸增高,可引起痛风,但并非痛风的主要病因。
大部分痛风是由肾对尿酸的排泄减少所致,而少数痛风则是由体内嘌呤代谢紊乱所致,尿酸过量所致。因此,在控制痛风时,单纯的控制饮食,并不能达到理想的效果,要增加尿酸排泄或降低尿酸产生。
痛风吃啥药降尿酸快?
1.降低血尿酸药物:减少血尿酸水平的药物有两种,一种是减少尿酸生成的黄嘌呤氧化酶抑制剂,它可以降低人体嘌呤代谢,使尿酸生成减少,如如别嘌醇、非布司他。一种是促进尿酸排泄药,如丙磺舒、苯溴马隆,可减少肾小管对尿素的重吸收,增加尿素的排泄。
2.消炎止痛药:用于治疗痛风引起的疼痛,可使用可以使用抑制粒细胞侵润和白细胞趋化药,如秋水仙碱;或是用非甾体抗炎药,如对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬等;或是短程应用短效糖皮质激素,如泼尼松。
在痛风的急性期是不能用降尿酸的药物
痛风可引起疼痛,因为当血液中的钠浓度过高,超过了痛风的溶解度,很容易在关节、骨膜、肌腱、肾脏和结缔组织中析出钠结晶,从而形成痛风痛风。形成局部的炎症刺激,引起红、肿、热、痛等反应。
痛风急性发作的时候不能服用降尿酸类药物。由于降尿酸药物的使用,可使血尿酸水平迅速急剧下降,促使痛风结石表面溶解,形成不溶性结晶,加重炎症反应,刺激局部组织,导致疼痛症状加重。
急性痛风发作时,应先止痛后降压。
当发生急性痛风时,首先要进行消炎止痛的治疗。给痛风病急性发作期使用抗炎药是秋水仙素的,在痛风病急性发作期使用抗炎药速度快,但由于其不良反应较大,目前实际使用的抗炎药并不多。
非甾体类抗炎药中的对乙酰氨基酚具有镇痛作用,但无消炎作用、吲哚美辛、双氯芬酸在目前治疗痛风急性发作时比较常用。阿司匹林也是一种非甾体抗炎药,但是它会干扰尿酸排泄,因此当痛风发作时,不使用阿司匹林和其他含水杨酸盐的药物来缓解疼痛。
如果秋水仙碱和非甾体抗炎药都不起作用,或者有这两种药物的症,短期应用短效糖皮质激素也是可能的。
降尿酸药可在痛风炎症控制后一般在痛风发作2周后,或痛风发作间歇期后使用。由于降血脂药在药物的应用过程中,初期可能会诱发痛风发作,因此可考虑在服用降血脂药的前4周服用低剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药。
基于药物治疗,饮食也需要忌口,不能吃高嘌呤食物,痛处要注意,或用局部热敷,可缓解疼痛症状。还要多喝水,一天至少要喝2000毫升以上,增加排尿,可促进大便排出。
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