白癜风是一种常见的皮肤黏膜色素脱失性疾病，其累及范围之广、程度之深，严重影响患者的生活质量和社会心理。白癜风的发病机制目前尚未完全阐明，自身免疫学说是其中的重要理论。
大量试验研究已证明，白癜风患者血清黑素细胞自身抗体浓度升高并非偶然，白癜风同自身免疫病的伴发亦绝非巧合。近年来发现这些自身抗体与疾病类型、严重程度、 发病人群等存在广泛的联系，稍加利用，无疑可对白癜风的、诊断及病情起到积极作用。
白癜风相关的器官特异性抗体
1.甲状腺相关自身抗体
目前研究多的是甲状腺自身抗体，主要包括抗过氧化物酶抗体thyroid peroxidase antibody，TPOAb 或 antithyroid peroxidaseantibody，ATPO、抗甲状腺球蛋白抗体TGAb thyroglobulinantibody 或 ATG antithyroglobulin antibody和抗甲状腺激素抗体 autoantibodies against thyroid hormones，THAbs等。
白癜风患者血清中抗甲状腺自身抗体浓度显著升高目前已无争议，综合欧洲及亚洲各国的研究结果，白癜风患者TPOAb或TGAb的阳性率为2.8%～47.3% 正常值为阴性。
Baldini 等的研究发现白癜风患者抗甲状腺激素抗体的阳性率正常值为阴性 高达 97.5%。
Dash 等研究发现，ATPO 阳性的患者中女性较多，年龄较大平均在 30 岁或以上，而 ATPO 阴性的患者平均年龄在 20 岁左右，发病前常有诱因，Koebner 现象也在 ATPO 阳性的患者中更加普遍。
Vachiramon 等 2017 年的研究发现，抗甲状腺自身抗体阳性的患者中，女性和手部皮损较多。TPOAb 阳性的患者中，女性较多且年龄较大，易发生 Kobner 现象及手部皮损。Lim 等 进一步对甲状腺抗体同白癜风分型之间的关系进行了研究，发现 TPOAb 阳性患者中，NSV 和起病较晚和女性患者所占比例较高。
然而，无论节段型白癜风segmental vitiligo，SV还是 NSV 患者，TPOAb 和 TgAb 阳性率均显著升高，说明两型白癜风的发生均有自身免疫的参与，自身抗体的检测在两型白癜风患者中均有意义，而 NSV 同自身免疫机制的关系更加密切。
同样，Yazdanpanah 等 2015 年的研究发现，TPO Ab 阳性的白癜风患者年龄较大，且同泛发型白癜风 非节段型白癜风的一种关系密切。疾病活动性方面，Colucci 等 2014 年的研究到，抗甲状腺激素抗体 T4Ab IgMthyroxine antibody IgM同白癜风活动性显著相关。
而 Yazdanpanah 等发现 TPO Ab 同疾病活动性无关。说明白癜风患者甲状腺抗体的筛查可以揭示未诊断的甲状腺疾病，并用来改善白癜风患者发生甲状腺疾病的风险，从而早期发现和治疗相关的甲状腺疾病。对于甲状腺抗体阳性的白癜风患者，应进行临床随访，其相关甲状腺疾病的发生。
2.抗胃壁细胞抗体
血清抗胃壁细胞抗体antiparietal cell antibodies， APCA阳性正常值为阴性在白癜风患者中也较常见，阳性率为 2.5% ～ 35.4%， Liu 和 Huang2018 年的研究指出，白癜风患者 APCA 在高加索人种中阳性率更高。
Rusak 等发现 APCA 不仅可以出现在自身免疫性萎缩性胃炎和恶性贫血患者血清中，在白癜风等自身免疫病患者血清中也时有出现， APCA 可作为白癜风人群中自身免疫性萎缩性胃炎和恶性贫血等的筛查方法，对相关疾病的发生进行预 测、和早期干预。
3.乳糜泻相关抗体
2013 年 Shahmoradi 等所做的一项横断面研究发现，白癜风患者血清抗肌内膜抗体anti endomysial antibodies，EMA和转谷氨酰胺酶抗体 anti transglutaminase antibodies均显著高于正常对照组，这两种抗体是乳糜泻相关的自身抗体。
Rodrigo 等2018 年在研究乳糜泻相关皮肤表现时发现，白癜风是乳糜泻经常伴发的疾病，常与乳糜泻相关的自身免疫疾病第 5 位。
此外，有病例提到 1 例患有乳糜泻的女性白癜风患者在接受无麸质饮食 glutenfree diet，GFD治疗 1 个月后，皮损显著好转，这些皮损通常较顽固，对光疗及传统治疗均无良好的反应性。这无疑为顽固性白癜风的治疗提供了新的。
来源：DOI：10.11786/sypfbxzz.16741293.20190311 实用皮肤病学杂志，2019,123：167170 作者单位：200093 上海，第二军医大学附属长海医院皮肤科陈雅楠，王玉连，袁公，吴建华；中国人民解放军 69340 部队陈璐
太原九州白癜风位于太原市小店区狄村街3号，是一所白癜风诊疗的正规医院，为白癜风患者健康服务，诊疗科目：预防保健科/内科/外科/皮肤科;皮肤病专业/医学检验科/医学影像科/中医科……针对白癜...
