类风湿性关节炎是
风湿免疫科很常见的疾病之一，甚至很多老百姓误以为风湿科医生就是看类风湿的，实际上，风湿免疫病的种类很多，目前发现的风湿疾病有200多种，类风湿只是许多风湿中比较常见的一种。
作为风湿科医生处方多的药物，甲氨蝶呤一直是治疗类
风湿性关节炎的首先药物，许多初发或病情较轻的患者，单用甲氨蝶呤就可以了，但甲氨蝶呤的说明书中却写着治疗各种肿瘤，而类风湿性关节炎却不能治疗，因此，许多患者都会有疑问，治疗类风湿一定要用甲氨蝶呤吗?
治疗类风湿一定要用甲氨蝶呤吗?
1、有学者首次应用甲氨蝶呤治疗少数风湿患者，并在此基础上进行了大量的相关研究，并从上世纪80年代开始广泛应用于风湿免疫疾病，如类风湿关节炎等，取得了很好的。当前，无论是国内还是国外类风湿的诊疗指南、专家共识还是教材，甲氨蝶呤都是治疗类风湿的首先药物，只有当甲氨蝶呤无效或有症的患者才甲氨蝶呤或使用其他抗风湿药物，可见甲氨蝶呤在类风湿中的地位是多么重要
2、事实上，甲氨蝶呤在治疗类风湿关节炎中的作用机制尚不清楚，大多数研究认为甲氨蝶呤可能是通过其衍生物多谷氨酸化甲氨蝶呤而达到其持续抗炎、抗免疫的效果，但具体作用机制尚不清楚。
3、甲氨蝶呤用于类风湿关节炎的治疗方法与其他抗风湿药物有较大差异，一般一周一次，国内外大量研究发现，一周一次的给药方法效果较好，副作用较小，而且在服用甲氨蝶呤的第二天加服叶酸可以减轻甲氨蝶呤的副作用。
4、甲氨蝶呤的主要不良反应是骨髓抑制引起白细胞、血小板等减少，其次是肝功能异常，是与其他抗风湿药物联用时，更易发生肝功能损害，故患者服用甲氨蝶呤后，需在医生指导下用药，定期检查血常规、肝功能等。
总之，随着现代医学技术的迅速发展，新型抗风湿药物也越来越多，是生物靶向药物的出现，为许多类风湿患者的治疗带来了新的希望，但是无论是从经济角度，还是临床和毒副作用来看，甲氨蝶呤作为类风湿的基本药物，在类风湿的治疗中仍占有十分重要的地位，短期内没有其他药物可以替代。
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