些痛风患者，在早期急性痛风发作时，疼痛的症状也是不够典型，比如说仅仅表现为关节刺痛或关节麻木、异物感、僵硬感等关节不适的感觉。因为这些不够典型的症状，也没有当作一回事，直到发展到关节畸形或出现典型的痛风影像学改变时才得以明确诊断。

实际上，站在医生的角度来说：如果出现了关节不适感或者身体关节出现疼痛，建议还是及早到医院做检查;即使不是痛风，对于风湿免疫性疾病、关节炎或骨科疾病来说，早发现、早诊断吃、早治疗才能达到较好的预后。

部分不同关节的疼痛情况

如果怀疑自己是痛风，即使是典型症状，也需要在医院进行相关的检查，以此进行确诊。主要的鉴别诊断与检查内容包括：

常见临床症状诊断：如果符合下述标准的5条或以上即诊断为痛风：①急性关节炎发作>1次;②炎症反应在24小时内到达高峰，14天以内症状缓解;③单关节炎发作;④肉眼可见炎症发作关节发红;⑤跖趾关节疼痛或肿胀;⑥单侧纸质关节受累;⑦单侧跗骨关节受累;⑧可疑痛风石;⑨高尿酸血症;⑩不对称关节内肿胀。

血尿酸检查：血尿酸水平升高是痛风患者主要的临床生化特点，但是不能作为判断是否痛风的标准。尤其是急性期痛风患者，临床有不少会出现血尿酸水平处于420μmol/L以下的情况;血尿酸水平与痛风临床表现的严重程度并不一定完全平行。所以理想情况下，需要在患者未接受降尿酸治疗和症状发作2~4周后再进行进一步测定。

血常规检查：关节炎发作期间可以有外周血白细胞增多、血沉加快，C反应蛋白增高;急性尿酸性肾病影响肾小球滤过功能时，可以出现血尿素氮和肌酐升高。

关节滑液检查：急性痛风性关节炎患者的关节滑液增多，抽取滑液可见外观多为白色不的液体，在偏振光显微镜下可于白细胞内见到双折光的针状尿酸盐晶体。

肌骨超声检查：肌骨超声检查可以识别关节滑膜炎及积液、肌腱炎和腱鞘炎、滑囊炎、皮肤及皮下组织改变等，可以显示软组织、软骨、关节及痛风沉积物。

DR检测：可以发现手或足至少有一处骨侵蚀，一般在疼痛或受累关节周围软组织偏侧性或弥漫性局限性膨大，有时可以见到密度增高、皮肤或皮下脂肪明显有分界及肌间脂肪线模糊、皮下和肌间脂肪密度增高，软组织肿胀多为的X线表现，而且早期为可逆性。

痛风急性发作期的X线表现

通常来说，通过这些相关的检查，不仅能区分其他脚痛与痛风，而且能区分类风湿关节炎、化脓性关节炎、蜂窝组织炎、假性痛风等。

根据临床经验，为防止漏诊，一般来说还有几点需要注意：

符合痛风的典型症状，但不能以血尿酸正常轻易排除痛风的诊断;

使用非甾体抗炎药或扶他林软膏、激素药物可以让痛风缓解，但也可以让其它关节炎缓解，也不能作为痛风的诊断标准;反复发作的肾结石有时候也是痛风的首发症状，在血尿酸检查时有条件情况下可以做尿尿酸检查，以进行确诊;

单一的关节X线下缺损性改变，也可能在其他关节炎上发生，也需要防止痛风漏诊。

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