对16~25岁的年轻人，是年轻男性。强直性脊柱炎一般发病较为隐蔽，早期可无任何临床症状，部分患者可出现疲劳、消瘦、长期或间歇性低热、厌食、轻度贫血等轻度全身症状。因为大多数患者因病情较轻而无法早期发现，导致病情延迟，失去较佳的治疗时机。

关节病变表现

大多数AS患者患有关节疾病，大多数患者首先侵犯骶髂关节，然后上升到颈椎。少数患者同时受到颈椎或几个脊柱段的侵害，也可能侵犯周围关节。早期病变处关节炎症疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，僵硬，早晨明显。还可以表现为夜间疼痛，通过活动或服用止痛剂来缓解。随病程发展，关节疼痛减轻，而脊柱各节段及关节活动受限、畸形，晚期，整个脊柱及下肢成硬弓，前屈。

1骶髂关节炎90%的AS患者首先会出现骶髂关节炎。后来向上发展到颈椎，表现为反复发作的腰痛、腰骶僵硬、间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀痛，可放射至大腿，无阳性体征，伸直抬腿试验阴性。但是直接按压或拉伸骶髂关节会导致疼痛。一些患者没有骶髂关节炎的症状，只是在X线上发现异常变化。大约3%AS初累及颈椎，随后逐渐累及腰骶部，7%AS几乎累及整个脊柱。

2腰椎病变腰椎受累时，多表现为下背和腰部活动受限。腰前屈，背伸，侧弯及旋转可受限制。体格检查可以发现腰椎突压痛、腰椎旁肌痉挛;后期可以出现腰肌萎缩。

3胸椎病变累及胸椎时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，以驼背畸形为常见。若累及肋椎关节、胸骨柄关节、胸锁关节和肋软骨间关节，则呈束带性胸痛，胸廓扩张受限，吸气咳嗽或打喷嚏后胸痛加重。严重者的胸部轮廓保持在呼气状态，胸部轮廓的扩张度比正常人减少50%以上，只能通过腹式呼吸来辅助。胸腹腔容积的减少，会导致心肺功能和消化功能的下降。

4少数颈椎病数患者首先出现颈椎炎，首先出现颈椎疼痛，沿颈部向头臂放射。颈部肌肉一开始就抽筋，后来萎缩，病变进展可以发展到颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受到限制，经常固定在前屈位上，不能抬头、侧弯或旋转。严厉的人只能看见自己脚前的一小块地，无法抬起头来。

5大约一半AS患者患有短暂急性周围关节炎，大约25%患有永久性周围关节损伤。通常发生在大关节，下肢多于上肢。当累及肩部时，关节活动受限，疼痛更明显，梳头、抬手等动作也受限。侵入膝关节时，关节会有代偿弯曲，这使得行走、坐立等日常生活更加困难。肘，腕，脚的关节很少受到伤害。

另外，耻骨的也受到影响，骨盆上缘、坐骨结节、股骨大粗隆和跟部有骨炎症状，初期表现为局部软组织肿胀、疼痛，末期骨性粗大。普遍的外周关节炎可发生在脊柱炎之前或之后，局部症状与RA不容易区分，但很少有残存畸形。

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