甲氨蝶呤MTX作为临床常用药物，可在一定程度上缓解强直性脊柱炎、类风湿性关节炎患者的关节疼痛，但甲氨蝶呤有一些潜在的副作用，尤其是用药不规范时。为了您的用药安全，您应严格执行医生的用药指导，并注意药品说明书中的用药安全。甲氨蝶呤被列为改善病情的抗风湿药物，因为它可以缓解关节肿胀和疼痛，减少关节损伤，降低长期残疾的风险。一般6周后起效，12周至6个月后完全有效。

1、

甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎的早期应注意胃肠道反应、黏膜糜烂、皮疹等。长期用药可影响肝肾功能。罕见的不良反应包括甲氨蝶呤肺炎、头痛、骨髓抑制、巨幼细胞贫血、感染等。甲氨蝶呤的一些不良反应口腔炎、恶心、腹泻、骨髓抑制等可能是剂量依赖性的，与叶酸缺乏有关，服用叶酸后可改善。其他毒性，如肺炎，通常是异质性或过敏性的，在大多数情况下需要停止。还有一些毒性，如肝纤维化，通常是多因素的，可能与综合不良因素如饮酒、总剂量和给药频率有关。

因此，并非所有强直性脊柱炎患者都适合甲氨蝶呤治疗。病情轻，无周围关节炎、肾功能不全、肝肺疾病，且急于继续饮酒的患者多数不宜甲氨蝶呤治疗。美国风湿病协会发布了两套指南，为监测甲氨蝶呤的治疗提供了更好的指导。肝毒性监测指南建议在甲氨蝶呤治疗前应测定肝功能alt、白蛋白等，并进行肝炎血清学检查。此外，还建议进行血清肌酐、全血细胞计数和胸部x线检查。

2、服用甲氨蝶呤有哪些注意事项?

甲氨蝶呤剂量

甲氨蝶呤的剂量为每片2.5毫克。大多数成人患者的起始剂量为7.5毫克至10毫克3或4片。这34片每周服用一次较好是每周同一天，根据病情需要，剂量可增加到每周20 25mg。

每812周重新检查肝功能以发现副作用

甲氨蝶呤可引起肝功能障碍。定期抽血检查全套肝功能，使医生可以控制肝损伤。

在服药期间应补充叶酸

由于甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂，因此需要每天补充1毫克叶酸。叶酸也可以减少甲氨蝶呤的副作用。

孕妇或孕妇应避免服用甲氨蝶呤

甲氨蝶呤可导致严重的妊娠并发症和胎儿先天畸形，建议停药后3个月内采取避孕措施。值得注意的是，虽然不能在怀孕期间服用甲氨蝶呤，但并不会降低长期妊娠率。

位于四川省成都市青羊区二环路西二段121号成温立交北侧500米，是一所以治疗类风湿/痛风为特色的国家二级专科医院，是全国医保异地结算定点医院、四川省医保·新农合定点医院、成都市医保...