我们先把痛风确诊为痛风，先把它当作关节炎来治疗。

为什么尿酸不高，还会出现痛风症状的发作，其实原因有很多。

我们血液中尿酸正常值的上限男性420μmol/L实际上是溶解在血液和组织液中的尿酸盐的饱和水平。一旦超过，就会析出晶体。晶体沉积在关节腔或关节周围软组织中，会刺激局部组织，引起炎症反应，侵袭痛风性关节炎。然而，许多因素会影响这种尿酸盐的溶解。

1溶解度的这个上限是一个普遍规律，总有少数人超出正常范围。那部分人的血尿酸达不到这个水平就会沉淀结晶，所以血尿酸值在正常情况下也会发作。

2血清尿酸的溶解度为37℃，pH值为7.40。那么，如果体温低，pH值偏酸，就会影响尿酸在血液中的溶解，使血尿酸达不到正常水平的上限，进而沉淀结晶。因此，感冒、外伤、局部循环会引起体温和pH值的变化，引起痛风。可以理解，寒冷地区的温度降低;创伤和局部循环不良会增加酸性代谢产物，改变局部组织的pH值。为什么尿酸高易患关节炎，也是这个道理：关节周围供血少，循环不畅。

3血清尿酸水平是动态变化的。高嘌呤饮食可引起血清尿酸水平迅速升高。如果原始血尿酸偏高，那么高嘌呤饮食很容易超过饱和水平而沉淀结晶。体内也有尿酸排泄的机制。当时，抽血时血尿酸不是很高。

4另一种情况下，尿酸盐晶体和痛风结石沉积在关节和软组织中，而不是痛风性关节炎。但一旦尿酸降低，血液中的尿酸就会减少，关节内及周围的尿酸盐晶体和痛风石表面就会溶解在血液中，从而刺激局部组织炎症。这是痛风急性发作期一般不积极降尿酸治疗，因为会引起转移性痛风发作。

5此外，痛风性关节炎反复发作进入慢性状态，关节受损，慢性病变，本身也会引起症状。

这样，有时候血尿酸不那么高，还会关节痛。

因此，痛风不仅仅是关节炎的防治应注意以下几点：

1严格要求女性患者血尿酸上限低于360μmol/L。较好降到300μmol/L并长期维持。这种尿酸水平，为了避免痛风发作，还发现痛风石的溶解力较小。

在这一点上，除了吃药，还口碑不错。虽然吃嘌呤的比例不是很大，但已经出现代谢紊乱。如果你多吃嘌呤，你会成为压倒骆驼的后一根稻草，引起急性痛风发作。研究发现，膳食治疗可使血尿酸降低7090μmol/L，降幅也很大。

2预防感冒，避免外伤，适量运动。事实已经说过了。

3尿液碱化。尿酸在肾脏排出时，如果尿液呈酸性pH值低于6.0，则不利于尿酸的溶解和排泄。因此，尿液的pH值包括在尿常规检查中较好保持在6.2～6.9之间，不超过7，这样有利于尿酸盐晶体的溶解和从尿液中排出。方法是根据尿液pH值服用碳酸氢钠。

4痛风急性发作时，一般在早期抗炎无菌炎症，非抗生素，以避免痛风发作。但现在我们认为，如果采取消炎治疗，我们也可以降低尿酸不会太多。

痛风不仅会导致关节炎，还会导致肾脏损伤和动脉硬化。高尿酸血症，伴或不伴痛风，是心血管疾病的独立危险因素。因此，在预防心血管疾病和肾脏疾病时，也要注意降低尿酸。

位于四川省成都市青羊区二环路西二段121号成温立交北侧500米，是一所以治疗类风湿/痛风为特色的国家二级专科医院，是全国医保异地结算定点医院、四川省医保·新农合定点医院、成都市医保...