肾损害在强直性脊柱炎中并不少见。强直性脊柱炎的发病率从5%到13%不等。据，男性发病率高于女性。其主要原因可能与男性患者临床症状严重，女性患者诊断率低有关。其中，年轻的强直患者更容易出现肾脏损害。

强直性脊柱炎的肾损害表现是什么?

肾强直的临床表现因病因或病理类型而异。可能有无症状的显微镜下血尿、肉眼血尿、蛋白尿或肾病综合征，以及急性主要是药物引起的或慢性肾功能不全。肾脏病理包括IgA肾病、非IgA肾小球肾炎、继发性肾淀粉样变和强直药物治疗引起的肾脏损害。

其中，强直合并系膜增生性肾小球肾炎临床表现较轻，多为血尿伴/不伴蛋白尿，部分患者尿检正常;肉眼血尿不常见;极少数患者有肾病综合征，肾功能损害也较轻。血尿是强直合并IgA肾病的主要表现，单纯性蛋白尿少见，而强直性膜性肾病患者多为肾病综合征和持续性蛋白尿。

强直是一种慢性病，通常患者有长期或短期服用慢性抗炎药如非甾体抗炎药，这些药物对肾功能有一定影响。在正常人群中，1%5%的肾不良反应是由于药物包括非甾体抗炎药的副作用。

强直性脊柱炎肾损害的诊断

医生：强直性脊柱炎患者尿检异常，应及时诊治，必要时与医生一起做肾活检明确病因。

① 尿液检查

镜下血尿、蛋白尿和红细胞形态在强直性肾损害患者中是多形性的。蛋白尿的程度从微量白蛋白尿到肾病综合征程度不等。

② 肾功能试验

肾功能损害患者血清肌酐和尿素氮升高，肾小球滤过率GFR降低或肾小管功能下降，如尿中性α葡萄糖苷酶NAG或β2微球蛋白升高，尿液酸化或浓缩稀释功能降低。

③ 肾活检

是诊断强直性肾损害及相关病理类型的重要依据。

对于长期服用非甾体抗炎药的患者，建议患者合理用药，定期监测尿常规和肾功能。如果出现非甾体抗炎药相关的肾毒性，应停止相应的药物治疗，并积极给予相应的治疗。大多数患者停药后肾功能恢复正常。如有必要，可给予糖皮质激素，以维持水和电解质的酸碱平衡。对于轻度肾功能损害的老年患者，应慎重考虑非甾体抗炎药的，以免加重肾损害。严重肾功能损害患者禁用非甾体抗炎药。

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