近年来,越来越多的青年患者因髋关节疼痛,尤其是此刻蹲起或跷二郎腿疼痛较为严重而来医院就诊,经过骨科医生的仔细检查,被诊断为股骨头坏死。
听到自己得了股骨头坏死,心脏产生巨大恐慌后,不禁有很多疑问,为什么我会在年轻的时候得此病?为什么医生因为我髋部疼痛就诊断我股骨头坏死,为什么其他髋部疼痛的病人没有得到这个诊断?股骨头坏死该怎么治疗,我还能保留这个坏死的股骨头吗?
我们来谈谈股骨头坏死的髋关节保存。
实际上,股骨头坏死是由中断或损坏引起的股骨头供血血管,导致股骨头缺血和血液供应营养物质的损失,导致骨细胞的死亡和骨组织结构的破坏,从而导致股骨头坏死,髋关节的常见原因之一残疾的年轻人。
那么是什么导致股骨头的血液供应被切断或损坏呢?事实上,股骨头坏死的原因有很多,可以分为两类。一种是创伤性因素,一种是非创伤性因素。创伤性因素是股骨头坏死的常见原因,如车祸、意外高空坠落、运动摔倒等,导致髋部骨折脱位,可能损伤股骨头供血血管。非创伤性因素主要包括激素过度使用、饮酒和减压病。其中,股骨头坏死与激素用量呈剂量效应关系。换句话说,激素的使用和积累越多,股骨头坏死的风险就越大。然而,酒精摄入量与股骨头坏死之间没有明确的关系。这与个体差异有关,但可以明确的是,过量饮酒肯定是导致股骨头坏死的重要因素。
那医生是通过什么检查诊断我得了股骨头坏死?首先,医生会根据你的症状和体征做出初步诊断。早期或少量股骨头坏死可无症状。典型的股骨头坏死是髋部疼痛,这是一个常见的原因。疼痛通常局限于髋关节周围区域,没有辐射疼痛或夜间疼痛,可以通过休息或口服止痛药缓解。体格检查,髋关节屈曲、外展、外旋“4”试验活动受限时,诱发或加重疼痛,腹股沟区深压痛。接下来,病人将接受x光平片检查。为了更好的确定诊断,医生会根据患者的病情进一步CT、MRI、放射性核素扫描等检查。根据患者的症状、体征和影像学检查结果,医生会综合考虑诊断和分期。
既然诊断清楚,这个坏死的股骨头该怎么治疗,还能保留吗?根据病人的年龄、身体状况、股骨头坏死的程度,和持久的风险因素,医生会综合考虑患者的个体因素,综合评价的优点和缺点“臀部保护”和“髋关节置换”,然后建议病人采取适当的治疗措施。对于早期股骨头坏死或青壮年患者,更适合髋关节保留治疗。髋关节保留治疗的目的是减轻疼痛,重建髋关节功能,避免或延迟髋关节置换术。
保留髋关节不是不做手术,而是不做髋关节置换,保留病人自己的髋关节。保髋治疗的策略可分为非手术和手术两大类,其中非手术治疗主要作为手术治疗的补充,值得积极尝试。臀部保护对非手术治疗策略包括:1改变生活方式:主要包括体重控制、使用手杖或双拐杖来减少影响髋关节负重,不饮酒,减少激素的使用,控制血脂代谢异常、治疗的原发性疾病相关骨代谢异常,等等。2药物治疗:药物治疗髋关节保护涉及的范围很广,药物,但是没有一个被广泛接受。经过临床研究,主要有阿仑膦酸钠、阿托伐他汀、肝素、维生素E、维生素K等,中医药治疗股骨头坏死越来越受到重视。
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