多为缓慢起病，约70%为隐性起病，20%为急性起病，10%为亚急性起病。它们常与其他免疫性关节疾病混合。在关节未变形前，会造成临床误诊，失去早期治疗的机会。

体征和症状

1全身症状

患者常表现为乏力无力、低热、食欲不振、消瘦、肌肉不规则酸痛、疼痛、四肢麻木、乏力、手指冰冷，还有少数轻度贫血症状。这些症状可能与机体免疫复合物损伤、营养不良、血管舒缩功能障碍、抑郁等因素有关。

2关节表现

类风湿性病变常为对称性多关节炎，逐渐累及全身四肢关节。局部表现包括晨僵、疼痛、压痛、肿胀和活动受限。

晨僵：晨僵是指患者早晨醒来或起床后关节紧绷，活动不灵活，感觉僵硬，屈伸受限，稍作活动后逐渐好转。

疼痛：疼痛是类风湿性关节炎的典型症状之一。手指、手腕、脚趾和脚踝的次疼痛可能是单次或多次，并逐渐蔓延到肘、肩、膝、髋和颞下颌关节，

大多数是对称的。甚至影响颈椎和脊柱，与强直性脊柱炎重叠。

肿胀：肿胀是由于关节腔内炎性渗出物增多、滑膜增厚和关节周围软组织渗出所致。关节周围弥漫性肿胀，均匀不对称肿胀。

运动障碍：运动障碍是类风湿关节炎发展、转归、局部关节功能及整体功能改善和恢复的关键。

关节畸形：类风湿关节炎晚期可出现多种关节畸形。由于关节骨和关节软骨、关节囊、关节周围肌肉和韧带的破坏，导致关节出现一些特殊的畸形和运动障碍。类风湿性关节炎以指足畸形为特征，常见的有“类风湿手”和“类风湿足”，是类风湿关节炎的典型标志。

3关节外表现

皮下结节：又称类风湿结节，约20%的患者可出现，多见于关节突出或受压部位如肘关节鹰嘴突，结节可靠近肌腱或骨膜，甚至粘连在一起，质地坚韧，压迫疼痛，形状似扁豆，直径0.7~2cm，对类风湿的诊断有重要参考价值。

类风湿性血管炎：主要是小血管的炎症和增生，血管管腔狭窄，血流功能紊乱，严重影响这部分的血液循环。长期重病患者，病灶内可见紫血瘀斑、皮肤粗糙、发脆、营养循环不良，与中医脉痹证极为相似。

心包内有少数侵犯心内膜的症状，但心内膜有损害。仅在偶尔的体检或超声心动图检查中发现。在临床实践中，常被认为是鉴别风湿性心脏病的之一。

眼部病变：部分患者可引起虹膜炎、巩膜炎、脉络膜炎，表现为眼困、眼痛、视力模糊。

其他全身并发症：表现为类风湿性胸膜炎、弥漫性肺间质纤维化、类风湿性尘肺等。神经系统可见神经炎、类风湿性腹膜炎，以及血液系统、消化系统等器官的损害。

位于四川省成都市青羊区二环路西二段121号成温立交北侧500米，是一所以治疗类风湿/痛风为特色的国家二级专科医院，是全国医保异地结算定点医院、四川省医保·新农合定点医院、成都市医保...