与风湿性关节痛的鉴别

1.病史

风湿性疾病的诊断须有链球菌感染的病史，常为链球菌性咽峡炎。表现为急性咽喉痛，咽部明显充血，有渗出物，伴有颌下淋巴结肿大、压痛，发热，猩红热样皮疹。小儿常见恶心、呕吐与腹痛等。风湿性关节痛起病通常急剧，关节红、肿、热、痛明显，关节肿胀主要是关节内充血、水肿和渗出液增多。游走现象出现快，消失也较快，主要发生在踝、膝、腕、肘、肩、髋等大关节，小关节，如指、趾关节很少出现，无关节并发症，如晨僵、肌萎缩等。类风湿关节炎大多起病缓慢，主要表现在小关节，关节肿胀而不红，有晨僵，游走间隔时间较短，关节肿胀为关节周围组织水肿及滑膜与关节囊增厚，常伴有肌萎缩、滑囊炎与腱销炎等。风湿性关节肿胀时间短，多在1~6周内自然消肿，病变活动通常在6个月内停止，如无链球菌再感染，关节炎很少复发。经治疗后，关节肿胀多在1~2周内消退，疼痛6周内消失。

2.实验室检查

风湿热血常规检查白细胞增多;血沉增快;抗“O”升高，蛋白电泳an和a2明显升高;咽拭培养乙型链球菌阳性。

3. X线检查

风湿性关节痛只有水样密度阴影的软组织肿胀，无骨质改变。骨质密度疏松，见于迁延性风湿。类风湿关节炎X线特征是骨质疏松、骨质破坏等。4.其他

风湿性关节痛用阿司匹林有效，在24~72小时内迅速显效，体温下降，关节症状消退，血沉开始降低等。而类风湿关节炎则无效。

原贵阳中医风湿病医院是海峡两岸医药卫生交流协会第二届风湿免疫病学专业委员会委员单位，组建成立“京黔名医风湿慢病管理办公室”、“名医工作室”，正在筹备卫生部北京医院技术协作单位，是...