手术切除原则如下。

1在类风湿关节炎早期病程1年以内，急性关节炎症经药物治疗已基本控制后，可进行滑膜切除术，以铲除该病发作的物质基础或场所。

2手术应在病情较稳定时进行，不可选在滑膜炎症的高峰期。

3尽可能在无骨质明显破坏的早期进行。

4有骨和软骨明显破坏者，切除滑膜的同时，进行关节清理术，刮除糜烂的软骨和骨组织，凿除增生的骨刺和骨嵴。

5骨骺尚未闭合者，同时作骨骺阻滞术。

6尽可能全部越彻底越好切除滑膜组织，切除或刮除关节骨面上的血管翳。为了手术效果，如膝关节可切除髌上囊，肘关节可切除已破坏的桡骨头等。如关节面严重破坏者，可酌情做人工关节转换术或关节融合术。

7避免损伤其他重要的韧带、血管和骨组织。

8术后早期活动、理疗和功能锻炼，以利关节的功能恢复。

9手术切除滑膜方法的成功率，膝关节为58%77%，肘关节 为86% ~ 96%。

根据患者情况不同，不同的手术，如惠者疼痛在药物控制无效时， 可行关节滑膜切除，常能成轻疼痛。 如关节僵硬， 失去了正常关节活动范围，是由关节软骨病与滑腺增厚所引起，常可通过滑膜切除术、关节清理术成关节成形术，清除影响关节活动的病变组织，使有病变的关节得到功能的恢复。关节强直时，可通过关节松解术、关节成形术、截骨术，使关节重新回到功能位，保留和发挥关节的部分功能，还可以使用人工关节转换术，使僵硬或 强直的关节重新恢复功能。因此， 外科手术在类风湿关节炎治疗中也起重要作用，不论疾病在早、中、晚期，都能缓解疼痛，改善残疾的关节，使类风湿关节炎患者重新充满活力，提高生活质量。

原贵阳中医风湿病医院是海峡两岸医药卫生交流协会第二届风湿免疫病学专业委员会委员单位，组建成立“京黔名医风湿慢病管理办公室”、“名医工作室”，正在筹备卫生部北京医院技术协作单位，是...