病人常问:“如果痛风不疼,不用担心也不用吃药吗?”答案当然不是。
关节痛只是痛风的外在表现。根本问题是血液中尿酸浓度过高。当血液中尿酸的浓度超过溶解度时,尿酸就会沉淀,在关节和其他部位形成固体尿酸盐晶体。
例:盐在碗底的溶解度不再像碗里的盐那样溶解度太多,就不能在碗底形成盐的溶解度了。
眼睛里没有沙子的空间,大脚趾和膝盖的关节腔里没有尿酸盐晶体。
预防复发的关键是降低血清尿酸
如果痛风暂时不发作,你将不再改善生活方式和规范降尿酸药物的使用,那么高尿酸的问题将继续存在,更多的尿酸盐晶体会沉淀并沉积在关节等部位。
其后果是:痛风发作越来越频繁,原本一年一次,变成一个月好几次;尿酸结晶越来越多地形成痛风石,造成关节变形甚至无法正常活动;肾脏形成痛风石,甚至出现肾功能衰竭。
但是,如果尿酸持续降低,不含痛风石的尿酸含量会降低到360μmol/L以下,有痛风结石的尿酸含量会降低到300μmol/L以下,这有望使形成的尿酸盐晶体或痛风石重新溶解,降低痛风发作的频率。
因此,“暂时不痛风”并不意味着“痛风已经结束”,也不意味着“你可以停止进食和服药”。
人体内的尿酸并不是一件坏事
同时,尿酸也不是一个完全不好的东西。例如,研究发现老年痴呆症患者的血尿酸水平低于正常人。因此,维持正常的尿酸水平对身体也有好处。
降低尿酸、减少来源、增加排泄的总体策略
因为尿酸并不是一个完全不好的东西,食物对尿酸的影响是有限的。那个痛风朋友,为什么会出现血尿酸升高?
另一个排泄物是由尿管排出的,其中一个排泄物中含有20%的尿酸,而另一个排泄物主要是通过排泄物排出的。因此,引起血清尿酸升高的原因比较清楚,自我生成过多,吃的食物太多,通过肾脏排泄的太少。
如果我们知道尿酸的来源和排泄途径以及尿酸升高的原因,那么降低尿酸的方向就会很明确:减少来源,增加排泄。
减少尿酸来源的方法包括:避免饮酒,少吃超高嘌呤食物,减少尿酸食物来源;服用别嘌呤醇或非布索坦抑制尿酸的产生。
增加排泄的方法包括:多喝水增加尿量,促进尿酸通过尿液排出;服用苯溴马龙促进尿酸经肾排泄。
当然,人不是机器。除上述外,基本的健康需求,如体重控制和运动注意,应是痛风治疗的基础。
位于四川省成都市青羊区二环路西二段121号成温立交北侧500米,是一所以治疗类风湿/痛风为特色的国家二级专科医院,是全国医保异地结算定点医院、四川省医保·新农合定点医院、成都市医保...
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