骨关节炎和类风湿关节炎是两种常见的关节疾病我们经常不经意地谈论。我们经常混淆这两种关节疾病，那么我们如何区分它们呢?

什么是骨关节炎和类风湿关节炎?

骨关节炎与类风湿关节炎不同，类风湿关节炎是一种由滑膜炎引起的疾病，是一种常见的关节疾病，以关节软骨退行、破坏、骨质增生为主要特征的慢性关节疾病。因此，骨关节炎的病程往往很长，中年以后的妇女多见。

类风湿关节炎，又称类风湿关节炎，是一种病因尚不清楚的慢性全身炎症性疾病。目前，类风湿关节炎被认为是一种自身免疫性疾病。可能与内分泌、代谢、营养、地理、职业、心理和社会环境、细菌和病毒感染、遗传因素等方面的差异有关。主要表现为慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变，属于自身免疫性炎症性疾病。

▲关节结构对比

骨关节炎和类风湿关节炎的体征和症状

骨关节炎不同病程的视觉疾病，症状差异很大，但多数患者不典型，尤其是早期病例，仅有5%有症状。患者均为50岁以上高龄患者。

1. 手部的病理改变以远端和近端指间关节伸展骨质增大为特征，并伴有局部轻度红肿、疼痛、结节压痛。也可能出现方手和蛇形畸形。

2. 累及膝关节时发生关节痛，活动后加重，休息后减轻。严重者可出现内翻、外翻畸形。

3.髋关节受累多为单侧，表现为局部间歇性钝痛，可发生辐射痛。运动障碍主要出现在旋转内和站外。

▲手指骨关节炎

类风湿性关节炎起病缓慢，累及双侧对称关节。其临床症状和体征如下:

1. 本病早期疼痛，即相关部位的局部疼痛，尤其在活跃期，伴压痛、压痛，是患者早期敏感的征象。

2. 受影响关节的僵硬，是在早晨活动的开始，经过一段时间的活动后会逐渐改善。

3.受累关节周围软组织呈弥漫性肿胀，表面温度略高于正常关节。

4. 掌指关节屈曲和尺偏在晚期畸形患者中较为常见;如果发生在趾部，则出现爪状趾部畸形。

5. 30% ~ 40%的患者有皮下结节，有助于本病的诊断。皮下结节可以通过病理检查来辅助诊断。

6. 部分患者在温升急性期可发热，多为38℃以下的低热。

▲手指风湿病

骨关节炎和类风湿关节炎的区别

1. 不同的原因

骨关节炎是由衰老、肥胖、劳损、创伤、先天性关节畸形、关节畸形等多种因素引起的。

类风湿关节炎与遗传、细菌和病毒感染以及包括吸烟在内的环境因素有关。

2. 不同的患者组

骨关节炎发展缓慢，可持续数年。多见于40岁以上的中老年人群，10%的患者有明显症状。

类风湿性关节炎通常发生在25岁到50岁之间。它可以突然发生，从双侧小关节开始，导致红肿、发热和关节肿胀。早上，关节会变得僵硬，持续很长时间，长达几个小时。

3.疾病的不同部位

骨关节炎也不同于类风湿关节炎。膝关节、髋关节、远端指间关节、掌骨关节、跖趾关节、足跟、颈椎、腰椎等负重或活动关节多见。还涉及不对称的关节。

类风湿关节炎多为小而对称的关节，如手指和脚趾。

▲病因部位比较

4、晨僵时间不同晨僵是指患者早晨醒来后关节僵硬和紧绷的感觉。

骨关节炎晨僵时间短，通常不超过30分钟，且症状温和，稍作活动后，疼痛减轻或消失。

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