在临床上，类风湿狭义上就是指类风湿关节炎。类风湿关节炎是一种累及多关节的关节炎症，主要病变在手足小关节，呈现对称性、侵袭性。类风湿关节炎，同时也是一种结缔组织病和自身免疫病。

一、类风湿检查项目

1、血常规检查：血红蛋白含量在早期略低于正常值，晚期时，患者常常出现轻度到中度的贫血。此外，还可以发现大多数患者也会出现白细胞减少的现象。

2、血细胞沉降率检查：血沉增快，是急性期的患者。

3、生化检查肝肾功能：常规检查项目。

4、血清免疫球蛋白IgM，IgG检查：约百分之七十的类风湿患者可出现IgM异常，而IgG多为阳性，约75%的患者会继发弥漫性高丙球蛋白血症。

5、血清补体检测：仅有少数患者会出现血清补体水平的降低。

6、自身抗体检查。

1抗环状瓜氨酸抗体CCP、抗葡萄糖6磷酸异构酶抗体GPI，此两项为风湿二项，是比较常规的检测项目。

2抗ENA抗体：类风湿患者体内血清抗ENA抗体的滴度很高，可>1:100000,可通过血细胞凝集试验检测出可提取核抗原ENA。血清抗Sm抗体一定为阴性结果，而抗RNP抗体阳性，常呈持久存在的状态。在长期干预缓解的类风湿患者体内，其血清中抗RNP抗体水平会显著降低。

3多种自身抗体检查：包括抗RA33抗体、抗核周因子、抗角蛋白抗体、抗P68抗体等。

7、类风湿因子检测：主要是指抗链球菌溶血素OASO和类风湿因子RF，类风湿患者一般会出现ASO试验阳性且滴度常增高，类风湿因子多数为阳性反应。

8、尿常规：合并患有肾小球肾炎的患者可见尿液呈血色，结果显示有管型的存在。

二、类风湿诊断标准

1、主要标准：①重度肌炎;②肺部累及CO2弥散功能<70ena>=1:10000，抗U1RNP抗体+及抗Sm抗体。

2、次要标准：①白细胞减少;②血小板减少;③贫血;④胸膜炎;⑤心包炎;⑥轻度肌炎;⑦关节炎;⑧颊部红斑;⑨脱发;⑩三叉神经病变。

3、确诊：血清学抗U1RNP阳性，滴度>1：4000，且抗Sm抗体阴性，此外，患者其他指标还需符合4个主要标准。

4、可能诊断：患者血清学抗U1RNP阳性且滴度>1：1000，患者其他指标符合3个主要标准，或符合2个主要标准加上2个次要标准。

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