强直的出现是由于无菌性炎症，无菌性炎症的出现是由于强直患者的免疫系统出现问题，免疫功能不能像正常人一样发挥作用。由于HLAB27在大肠杆菌中与克雷伯氏菌非常相似，免疫系统误将HLAB27视为侵袭性克雷伯氏菌，会引起炎症反应。但这种炎症反应不是由病毒和细菌感染引起的，所以称为无菌性炎症。无菌性炎症促进了疾病的发展无菌性炎症会隐藏在患者关节腔内，等待时机。强直患者在发病早期往往有一个潜伏期，长短不一。有些患者在几个月内可能没有明显的骶髂关节疼痛、髋关节疼痛或其他身体不适症状，偶尔会低烧、头晕，但不容易引起注意。有些患者甚至一年或几年都没有明显的关节痛，容易误诊。强直性脊柱炎虽然体表没有表现出任何症状，但并不意味着无菌性炎症不活跃。x线片或MRI仍可发现早期隐匿期强直患者的关节边缘间隙狭窄。随着病情的发展，无菌性炎症反复侵蚀患处，当病情发展到中期。强直患者常出现剧烈的疼痛反应，可能出现在全身各个关节和部位。此外，还强调了一些复杂情况。这个阶段可以用一个词来形容，就是“痛”。疼痛背后，无菌性炎症处于活跃期，强直持续发展。此时关节内可能出现粘连，关节腔内可能出现钙化，韧带发展到骨化阶段。如果患者未能在早中期进行科学、持续的有效治疗，疾病将进入晚期，钙化点堆积，骨赘出现，新骨形成，关节间隙继续缩小直至消失。此时患者病情严重不便，但疼痛逐渐减轻甚至消失。疼痛消失伴随着关节融合，形成一片，无菌性炎症刺激关节骨而不引起疼痛。僵硬和疼痛并不意味着疾病没有发展就像强直前期的患者感觉不到疼痛，但病情仍在发展，强直后期的疼痛并不意味着病情发展缓慢甚至没有。强直的发展以无菌性炎症是否活跃来判断，关节疼痛或不痛不能作为判断标准。强直如何进展，无菌性炎症是否活跃，需要去专业医院进行科学检查。

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