01急性痛风的用药原则在急性痛风性关节炎中，患者的疼痛是明显的，首要任务是消炎止痛。常用药物有小剂量秋水仙碱、NSAIDs、糖皮质激素。急性期用药原则:早期、足量、短疗程。

早期治疗就是在24小时内开始治疗，越早越好。充足，疗程短，不同的药物有不同的要求和规定，下面介绍三种常用的抗炎镇痛药:秋水仙碱:急性痛风发作的一线药物。秋水仙碱1毫克，1小时后加入0.5毫克，12小时后改为0.5毫克，一天一次或一天两次。与大剂量用药相比，小剂量秋水仙碱治疗急性痛风同样有效，其不良反应明显减少。注意:小剂量和充足剂量没有矛盾，一般一周内停药。

非甾体抗炎药:急性痛风的一线药物。建议在发病后的前2天使用足够的非甾体抗炎药。症状缓解后，应迅速将非甾体抗炎药减少到常规剂量，停药1周左右。这些药物是一个大家庭，常用的有消炎痛、布洛芬、塞来昔布性COX2抑制剂。使用时注意胃肠道、心血管、肾脏损伤等不良反应。对于长期需要小剂量阿司匹林的患者，建议选用性COX2抑制剂因为非性NSAIDs可能会影响小剂量阿司匹林的抗凝活性，增加上消化道的不良反应。糖皮质激素:糖皮质激素在急性痛风发作中的镇痛作用与非甾体抗炎药相似，但能更好地缓解关节疼痛。为了防止激素滥用，增加痛风结石的发生率，我国指南糖皮质激素作为二线镇痛药物，仅在急性痛风发作涉及多关节、多关节或并发全身症状时才全身糖皮质激素治疗。建议口服泼尼松0.5mg·kg1d1，停药35天。

其他激素的使用，如地塞米松和倍他米松，根据等效的抗炎剂量进行交换。痛风急性发作涉及12个大关节时，建议有条件者在吸收关节液后在关节腔内用糖皮质激素治疗。急性发作期服用降尿酸药物的，应继续服用，减少尿酸盐的形成和沉积，促进尿酸排出；如果急性期不服用降尿酸药物，不建议添加降尿酸药物。建议疼痛缓解2周后，在医生的指导下服用口服降尿酸药物。02痛风非急性期用药原则非急性期主要治疗是降尿酸，常用药物有非布索坦、别嘌呤醇、苯基溴马隆。非急性期降尿酸治疗原则:滴定、达标、长期。所有降尿酸药物的滴定应以小剂量开始，每4周左右检测一次血尿酸，并酌情缓慢增加剂量，直至血尿酸达标。具体滴定方法见下表:达到标准血尿酸的目标水平为< 360 μ mol/l，严重痛风患者血尿酸水平应控制在< 300 μmol/L。长期治疗期间，不建议血尿酸水平低于180μmol/L；长期服药，定期随访。定期3~6个月检查血尿酸水平。当血尿酸稳定在正常水平时，可逐渐降低。

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