在我国慢性
乙肝治疗指南指导了大部分的乙肝治疗,乙肝治疗的一个重要组成部分便是抗病毒治疗。核苷酸类的药物可以有效的延缓乙肝
肝硬化的进展,按照乙肝治疗指南的建议,对于乙肝肝硬化人群无论转氨酶和e抗原的情况如何,只要在血液中能够检测到HBV DNA ,就应该开始抗病毒治疗。
根据目前的临床状况来看,抗病毒药物使用人群多的核苷酸类药物还是恩替卡韦,近期有很多患者咨询,乙肝到肝硬化阶段,仅服用恩替卡韦抗病毒药物可以吗。
首先抗病毒类的药物并不仅局限于恩替卡韦,常见的用于临床一线的核苷酸类药物还有是替诺福韦。不管是恩替卡韦还是替诺福韦都是可以的,他们都属于抗病毒药物的一线用药。目前国内上市的有5种核苷酸类药物:拉米夫定、替比夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替诺福韦。其中恩替卡韦和替诺福韦是目前国内一线的抗病毒的药物,抗病毒活性强,耐药门槛高。
乙肝肝硬化人群,除了核苷酸类药物的使用,是否还需要一些其他的药物,需要看个人的病情,肝硬化是处于代偿期还是失代偿期,以及是否出现了其他的并发症。
如果是早期的肝硬化,按照乙肝防治指南的建议是需要进行严格的抗病毒治疗,只要经济条件允许,这个时候可以配合保肝药物,保肝药可以逆转肝纤维化和改善肝硬化症状,对于治疗是十分有好处的。
但如果肝硬化已经发展到失代偿阶段,并且出现了其他的临床症状,那么就必须要根据个人情况不同配合使用一些临床其他的药物治疗。比如:有肝功能异常的患者,需要配合保肝、降酶或者退黄类的药物;有门静脉高压的人需要使用一些降门脉压的药;如果出现了脾功能亢进,则需要配合使用升高白细胞或者血小板的药;如果有腹水,需要视情况使用利尿剂或者是进行其他手术的治疗等。
所以说,每个人的情况不同,不能一概而论。但是,我们能肯定的是,核苷酸类药物的治疗是必须要有的,且治疗是长期的,甚至是终生服药,辅助药物要根据个人经济情况和具体症状进行。
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