按照世界卫生组织第五版2010精液检查手册，正常形态精子≥4%，也就意味着约96%的精子都是异常形态的精子。按第四版1999年标准正常形态精子≥15%。精子形态学是能够男性生育力的一项指标。

形态学是目前**的观点，强调精子形态学需要经过染色鉴别，染色主要有巴氏染色和瑞吉氏染色，正常精子需要严格按照一定的形态标准，正常的精子应该含有一椭圆形的头端和鞭子一样的尾部，头端呈圆形或者过大、过小，尾部曲缩的精子都是异常精子。

精子“歪瓜裂枣”会不会导致流产?

精子可分为四个部分：顶体、头部、颈部和尾部，头部主要由细胞核和顶体组成。前端的顶体负责释放顶体酶，用来融化进入卵子的通道，头部装载重要的遗传物质，颈部则存放线粒体以供能，细长的尾部提供前进动力。精子的细胞核也就是精子的核心，携带着遗传基因，决定下一代的性别、长相等等一切特征，精子畸形是形态异常，仅影响受精能力，其内在遗传物质不一定异常。然而精子的细胞核遗传基因出问题才是影响流产的主要因素。所以单纯精子畸形率高并不会导致流产率增高。但是如果精液中全部为某一特殊形态的精子，例如多头，多尾精子可能存在遗传学方面的问题，可导致不良妊娠结局。

形态异常精子：

1.头部异常：核的异常包括核染色质浓缩异常、缺失异常和核膜异常。

2.顶体异常：①顶体缺失 如大圆头精子、小圆头精子，极少数可见到顶体囊膜，但无内容物。②顶体发育不良 包括小顶体和其他顶体结构异常。③顶体酶缺失 发生率极少,可能是由于基因突变引起的。④后顶体鞘异常 圆头精子比较多的易发生后顶体鞘的缺失。由于后顶体鞘相应部位的细胞膜上存在着与卵子识别和结合的部位,因此后顶体鞘的缺失可以造成受精障碍而导致不育。

3.尾部异常：①精子线粒体的异常 主要影响精子运动和受精能力。②精子鞭毛异常：因此,人类精子的鞭毛骨架由轴丝及轴丝周围结构组成。因此，轴丝及轴丝周围的异常都会造成精子运动障碍,导致不育。**流产与大圆头精子与小圆头精子有关。精子头部的顶体异常可使精子丧失受精能力导致不育甚至引发流产;精子尾部线粒体提供能量和正常形态的微管结构是精子运动的基础，尾部畸形的精子会使精子运动障碍，导致生育力下降。精子畸形率越高，生育机会越低，流产、胎儿发育不良、死胎的可能性就越大。

精子“歪瓜裂枣”怎么?如何治疗?

一般来说精子畸形与精索静脉曲张、生殖道的感染、不良生活习惯熬夜、蒸桑拿、抽烟、饮酒、熬夜等和环境高温、辐射、农药等等因素相关，如果精子正常形态<4%第五版或者<15%第四版，医生进行个体化治疗+综合治疗，建议患者不熬夜、戒烟、戒酒、不玩游戏改善生活习惯并远离不良的工作环境。寻找原因辅助检查精液脱落细胞学、支原体、衣原体、染色体、B超等相关检查，明确病因，进行对症治疗。

①染色体异常：如圆头精子、无头精子、多头精子、短尾精子、多尾精子等基因因素导致的进行试管婴儿。

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