精索静脉曲张varicocele，VC系指精索蔓状静脉丛因各种原因引起回流不畅或因静脉瓣损坏引起血液倒流而形成局部静脉扩张、迁曲、伸长的病理现象。

精索静脉曲张发病率为10%15% ，多见于青壮年，不育男性中发病率为25%40% 。目前普遍认为该病与男性不育直接相关，世界卫生组织WHO将VC作为男性不育的一个重要原因。

为什么会发生精索静脉曲张?

精索静脉由精索内、外静脉及输精管静脉组成，在阴囊内，三组静脉相互交通、盘曲、形成精索静脉丛。相较于动物而言，人类精索静脉内的血液回流方向从水平变为竖直向上，血液回流需要克服重力作用，而且精索内静脉走行较长，如果存在静脉瓣发育不良、受损或关闭不全以及静脉壁平滑肌或弹力纤维薄弱等因素，可造成其内压增加，血液回流受阻，从而引起精索静脉曲张。

下肢静脉曲张

精索是从腹股沟管深环至睾丸上端的一对柔软的圆索状结构,其内主要有输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管动、静脉、神经、淋巴管和鞘韧带等，自皮下环以下，精索外被三层被膜精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜。

而精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，为男性不育的常见原因之一。多见于青壮年男性，发病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%。通常见于左侧，约占77%～92%，亦可双侧发病，约占7%～22%，少见单发于右侧，约占1%。

1. 精索静脉曲张了会有什么临床表现呢?

主要症状为患侧阴囊胀大，局部坠胀、疼痛，多于劳累、久立后加重，平卧休息后症状可减轻或消失。

部分病友则是因不育就诊偶然发现精索静脉曲张。大家已经注意到精索静脉曲张可使睾丸组织发生改变，精液质量异常，甚至睾丸丧失功能。

2 如何判断是否患有精索静脉曲张呢?

在进行体格检查时，根据静脉曲张的程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三度。

Ⅰ度时，局部触不到曲张的静脉，嘱患者屏气增加腹压时方可触及曲张静脉。

Ⅱ度时，站立位时可触及阴囊内曲张的静脉，但表面看不到曲张血管。

Ⅲ度时，阴囊部可见蚯蚓状或团块状的静脉。

若屏气时也没有触及曲张的精索静脉，是不是就说明没有曲张呢?对于疑有精索静脉曲张而无明显体征者，常采用超声多普勒进行筛查。

3不治疗是否会逐渐加重?

精索静脉不治疗肯定会逐渐加重，但不存在严重疾病的可能性，也绝不会癌变。

4想要恢复生殖功能，一定要手术吗

精索静脉曲张是已知的非常肯定的一个引起精液质量下降的因素，药物治疗虽然有可能暂时提高精液质量，但并不十分肯定，而且很有可能是暂时性的。

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