肛瘘是指直肠或肛管与周围皮肤相通的一种反常管道,中医称之为肛漏。一般由原发性内口、瘘管和继发性外口三部分组成,也有的仅具有内口或外口。内口为原发的,绝大多数在肛管齿线处的肛窦内;外口是继发的,在肛门周围皮肤上,有时不止一个,整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成,内覆一层肉芽组织,经久不愈。肛瘘多是肛周脓肿的后遗症。临床上分为化脓性或结核性两类。其特点是以部分重复流脓、苦楚、瘙痒为主要症状,并可触及或探及瘘管通到肛门内。
症状是:
1、流脓是主要症状,脓液多少与瘘管长短、只感觉部分发胀和不适,行走时加重。当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时,可引起苦楚。内瘘常常感到直肠下部和肛门部不适多少有关,重生瘘管流脓较多,分泌物影响皮肤而瘙痒不适,当外口阻塞或假性愈合,瘘管内脓液积存,部分肿胀苦楚,乃至发热。
2、苦楚,瘘管通畅无炎复杂性肛瘘可引起肛门直肠周围构成大的纤维化瘢痕或环状的条索,影响肛门的舒张和闭合,大便时感到困难症常常不感苦楚,,排便时感到苦楚。
3、全身症状,在急性炎症期和复杂性肛瘘重复产生时,肛周湿润不适,皮肤变色、表皮坠落,纤维组织增生和增厚可呈现不同程度的发热、或伴有消瘦、贫血、体虚等长时刻缓慢消耗症状。
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1肛门视诊可见外口,外口凸起较小者多为化脓性;外口较大,洼陷,周围皮肤暗紫,皮下有穿凿性者,可考虑复杂性或结核性肛瘘。低位肛瘘可在肛周皮下触及硬索条,高位或结核性者一般不易触及,以探针探查,常可找到内口。
3有无瘘管乃至瘘管的走行方向。,探针检查:在内口处有轻度压痛,少量可扪到硬结。只在医治中使用,一般不能作为确诊用,避免穿破瘘管壁,构成假道。
肛瘘的医治需依据肛瘘产生的机理,以及肛瘘的解剖结构拟定。肛瘘不能自愈。手术应依据内口方位的凹凸、瘘管与肛门括约肌的联络来。手术的关键是尽量削减肛门括约肌的损害,避免肛门失禁.同时避免瘘的**。不医治会重复产生直肠肛管周围脓肿.因而有必要手术医治
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