强直性脊柱炎患者晚期经常有脊柱侧弯现象。这种脊柱侧弯有两个特点：1.侧弯的凹侧常有软组织痉挛。2.常会出现旋转性侧弯。其原因主要与该病患者早期的慨骼关节炎症不对称、椎间盘退行性变引起的脊柱不稳定、晚期骨质疏松、可能的椎体压缩性骨折等有关。

强直性脊柱炎晚期可合并脊柱的应力性骨折，虽不多见，但容易漏诊、误诊，值得注意。由于脊柱固定、韧带骨化、骨质疏松等原因，脊柱的生物力学性能发生了明显的改变，抗压能力严重下降，稍有不慎就有可能产生损伤，且由于脊柱畸形，一旦骨折，难以复位。由于没有明显的外伤史，双方对此多缺乏足够的认识，且骨折症状易被原发病症状所掩盖，所以很容易漏诊。如晚期患者近期突然腰腿疼症状加重，活动后更甚，应警惕应力性骨折。骨折轻时预后尚好，严重者是合并椎体脱位或骨折后假关节形成、脊髓损伤者，大多相当危险，不可掉以轻心。骨质疏松严重时，容易发生病理性骨折，甚至是轻微的外伤也可引起。

脊柱骨折以颈椎常出现，颈椎5〜7是多发部位，死亡率也髙。如果患者在外伤或剧烈活动后出现颈椎背部疼痛或肢体麻木等症状，应警惕脊柱骨折的可能性。另外枕部疼痛伴或不伴脊髓压迫症状，述要警惕自发性寰枢椎半脱位，颈椎X线、CT、MRI等检查都可以帮助确定诊断。

强直性脊柱炎早期，由于腰椎韧带、纤维环、椎间盘、骨膜、骨小梁被血管、纤维组织侵犯，代之以新生的肉芽组织，整个椎间关节被破坏，周围骨质也发生硬化，终导致关节纤维性强直和骨性强直。椎间盘边缘炎症，终导致局部骨化。这种病理变化加速了脊柱的退形性变，使椎间盘缓冲能力降低，脊柱活动受限，前屈、后仰、侧弯各方向活动度下降，一遇外力或活动过度，脊柱不能缓冲，就会造成椎间盘纤维环破坏、髓核突出，出现腰背部疼痛、僵硬加重，同时伴有坐骨神经压迫症状。强直性脊柱炎合并椎间盘病变时，症状体征交叉重叠，表现较复杂，应引起注意。

临床上也可见强直性脊柱炎合并类风湿关节炎的情况。病人表现有中轴关节病变同时伴见外周关节病变，化验检查类风湿因子滴度高，自身抗体也可呈现阳性，X线表现既有骶髂关节炎性改变，又有手指、腕关节类风湿改变。强直性脊柱炎合并类风湿患者往往病情重叠，病势缠绵，预后较差。而类风湿关节炎的诊断易被忽视，应注意及早明确诊断，采取综合治疗，利于提高。

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