强直性脊柱炎AS是一种主要累及骶髂关节和脊柱的炎症性疾病，关节外可累及全身多个器官，如肾脏、肺脏及心脏等。AS 继发肾脏损害发病率约为 10%~35%，国内外以肾淀粉样变性、肾小球肾炎和非甾体抗炎药相关的肾毒性及急性肾损伤为主，不同类型的肾脏损害有不同的治疗方案及预后。本文简要概述 AS 继发肾脏损伤的发病特征、临床表现及治疗进展

AS继发肾脏损伤临床并不少见，可表现为肾小球肾炎 是IgA肾病、肾淀粉样变性、非甾体抗炎药相关性肾脏毒性 间质性肾炎、肾乳头坏死、急性肾损伤 及生物制剂诱导的自身免疫性肾病AIRD等。

AS 继发肾脏损害的临床表现根据肾脏病理类型不同可有多种多样，其中常见的是蛋白尿和血尿，早期患者可无症状，也可表现为肾病综合征，多见于肾淀粉样变性及膜性肾病，肾淀粉样变性患者肾功能可迅速恶化，终发展为肾功能衰竭和死亡。

药物相关性肾脏损害是 AS 治疗过程中常见的一种肾脏损害，其中常见的为非甾体抗炎药物相关的肾毒性，长期使用非甾体抗炎药是多种非甾体抗炎药同时使用可导致间质性肾炎、肾乳头坏死以及急性肾损伤等，非甾体抗炎药可通过抑制前列腺素而影响肾功能，从而造成急性肾损伤，也可以通过诱导前列腺素的合成减少，导致间质性肾炎的形成。

AS继发肾脏损害的临床治疗

建议患者合理用药，定期监测尿常规、肾功能。如果出现非甾体抗炎药相关肾毒性反应应停用相应药物，同时积极给予相应的治疗，大多数患者停药后肾功能可恢复正常水平，必要时可给予糖皮质激素治疗，维持水电解质酸碱平衡。对于本身为老年患者、有肾功能轻度受损的患者，应慎重考虑选用非甾体抗炎药种类，避免肾脏损害加重。重度肾功能损害患者禁用非甾体抗炎药。

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