随着宫颈病变的年轻化和生育年龄的高龄化，加上二胎的逆袭，妊娠期宫颈病变发生有增多的情况，妊娠期阴道镜检查已经成为我们必须面对的现实，妊娠期能否行阴道镜检查？阴道镜检查在妊娠期需要注意哪些问题？妊娠期宫颈病变的处理原则？这些都是我们需要解决的问题。
1.妊娠期生理变化
妊娠期由于雌激素水平增高宫颈发生相应改变，宫颈体积增大变软，宫颈管发生外翻，使转化区暴露易于，出现范围较大的不成熟化生上皮，上皮内血管丰富呈紫蓝色。鳞状上皮基底细胞增生活跃，出现核深染和核分裂，细胞学检查可出现裸核细胞或轻度异形细胞，以致有妊娠期细胞学检查异常率可高达5%以上，当细胞学异常就应转介阴道镜检查。
2.妊娠期阴道镜特征
妊娠期在雌激素影响下，宫颈上皮增厚，宫颈外翻转化区暴露在宫颈阴道部易于阴道镜，且阴道镜下表现为醋酸白色反应异常明显，出现夸张的异常阴道镜改变，可以随妊娠期宫颈外翻使得醋酸白色范围增大，但异形血管不常见，假如没有出现镶嵌和异形血管，单纯醋酸白色上皮范围增大并不是病变进展的证据，可以继续随访，活检可以确定病变程度。
3.妊娠期随访监测干预
对于妊娠期阴道镜检查，关键是注意保护孕妇和安全，检查动作需轻柔，怀疑高级别病变应病理活检，活检的风险是出血和感染，需要使用锐利的活检钳，千万不要通过用力撕拉活检，以免造成大量出血，活检后需要给予确实有效的止血，如纱布球压迫2448小时，禁止性生活。阴道镜检查和活检应该有足够的患者知情同意。
妊娠期宫颈病变分娩完全可以按产科原则，宫颈病变不是剖宫产的指征，也没有必要为了宫颈病变去做剖宫产，甚至有学者认为阴道分娩有利于病变的脱落和转归，所以宫颈病变合并妊娠可以阴道试产。
明确宫颈病变诊断后可以延迟治疗，孕期密切随访已经足够，812周一次阴道镜和宫颈细胞学随访，待产后重新阴道镜和病理，以结果处理。妊娠期不建议行宫颈锥切治疗。
妊娠期宫颈病变的随访是对医生和孕妇的智慧和信念的考验，在关系的当下，医生的敢于担当和周密细致考虑安排，孕妇对医生的信任与理解是成功的先决条件，假如缺乏了互相信任那是万万不可能的，医者仁心也要受者理解，知情同意签字很重要，我成功监测随访的孕妇都是经过很好的沟通的，大家一定要记住沟通沟通必不可少。
由于妊娠期阴道镜检查牵涉到孕妇及胎儿，同时阴道镜图像特征表现与非妊娠期有异，判断标准也与非妊娠期存在差异，建议妊娠期阴道镜检查由有经验的阴道镜医生操作，妊娠期随访应该由产科和妇科等多学科合作。
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