沈阳流产诊断的标准是什么?超声诊断流产的有效标准如下：两次间隔7天或更长时间的超声发现：胚胎形成但没有胎心。妊娠没有孕囊，平均孕囊直径≥ 12 mm，间隔7天或更长时间的超声检查未能发现胎心。临床制定判断标准的，其实是“胎停”，因为这时候，还没有“流产”，而胚胎已经死亡了。我们需要通过孕周，结合超声，判断它是否已经胎停，或者是从来就没活过。自然流产，根据不同表现，可分为：生化妊娠、空孕囊、有胚芽无胎心、先有胎心后停育 4 种类型。

胎心

按28天月经周期计算，早胚胎发育到5+周的时候，通过经阴道彩超能看到微弱胎心搏动。经腹部彩超早6周能看到胎心搏动。

胚胎的心管发育其实是很早的，虽然这时候胎芽都才只是一个点。

彩超为什么容易看到胎心?因为彩超能看血流，血流的闪烁，在彩超上很容易被发现。只不过5周的胚胎，胎心仅仅是一个细微的小光点。

胎芽

从5周的时候，胎芽大约只有1mm，之后胎芽每天增长大约1mm。这也是我们通过孕早期核算孕周的简易方法。孕周≈胚芽长度毫米数/天+6.5/周

孕囊大小

30天左右的孕囊，彩超看上去就只有3~5mm一个小暗区，很难区分它到底是不是孕囊。

在胚胎着床是，由于着床侵蚀子宫内膜血管出血，在孕囊周围形成环形暗区，叫做“双环征”，这是诊断妊娠比较有特异性的依据。这个时候大概5周，孕囊大小大约1~1.5cm。

到孕7+周，孕囊 2cm，8周长到3cm。

卵黄囊

在鸟类的卵，有非常 丰富的卵黄，卵黄在卵黄囊内为胚胎提供营养，在胚胎发育成熟，破壳之前完全吸收消失。我们哺乳动物也同样适用。

妊娠不满28周自行终止者，称为自然流产natural abortion。流产发生在妊娠12周前称早期流产;发生在妊娠12周后称晚期流产。自然流产是人类自然的一种方式，胎儿染色体异常、母体黄体功能不足、子宫畸形、宫内感染或接触有毒物以及母儿免疫排斥等均是引起流产的原因。早期流产多为胚胎死亡，然后底蜕膜出血，形成血肿，引发宫缩排出胚胎;部分病例先有流血、绒毛膜剥离，后胚胎死亡。晚期流产多数为宫颈机能不全，宫腔内压力增大，宫口扩张所致。

一不全流产

临床表现：妊娠囊已排出，宫腔内仍残留部分组织物及血块，阴道出血较多，宫颈口可见活动性出血或组织物堵塞，子宫小于相应孕周。组织物残留少时出血不会太多。如果组织物残留时间过长，可合并感染，临床上多有发热、白细胞增多等表现，为感染性流产。

二维声像：子宫比相应孕周小，宫腔内见不规则斑状、团状高回声，或见少许液性暗区。不均质高回声的大小根据组织物及血块的多少而不同。

彩超表现：子宫腔内不均质高回声内无血流信号，但相邻局部肌层内可见丰富的血流信号，可记录到低阻力型的类滋养层周围血流频谱。对于宫腔内少量组织物残留有无绒毛组织残留的判断，彩超起到重要的作用。

二、完全流产

临床表现：妊娠组织物已完全排出，阴道流血减少，宫颈口闭合，子宫恢复正常大小。

超声表现：子宫大小接近正常，宫腔内膜已呈线状，宫腔内可有少许积血声像。

注意：超声诊断与临床诊断不同，大多数情况下，超声只能宫腔内有无孕囊、孕囊内有无胚胎、胚胎有无存活，描述孕囊有无变形、绒毛膜有无剥离等。一般不作流产的临床诊断。

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