银屑病关节炎PsA是与牛皮癣相关的炎性关节疾病。它有牛皮癣皮疹，并在关节和周围的软组织中引起疼痛。骨关节炎和/或脊椎炎的病程延长为、，并且很容易**。约有75％的PsA患者在关节炎之前出现皮疹，约有15％的患者患有皮疹，而后者约有10％。该疾病可以在任何年龄发生，**年龄为30至50岁。没有性别差异，但是脊柱受累的男性更多。在美国，PsA的患病率为0.1％，牛皮癣患者中约有5％至7％会发生关节炎。中国的PsA患病率约为1.23‰。

临床表现

该疾病的发作是隐性的，其中约1/3是急性发作，并且在发作之前通常没有诱因。

1、表现

1各种关节症状

除了四肢周围的关节疾病外，有些还会累及脊柱。涉及关节痛、压痛、肿胀、早晨的僵硬和功能障碍根据临床特征分为五种，其中60％可以相互转化并合并。

2单关节炎或少关节炎

占70％，主要是手的远端或近端手指脚趾的关节、，膝盖、脚踝、臀部、的腕关节也可累及，分布不对称，这是由于相关的远端和近端手指滑膜滑膜炎和腱鞘炎，受损的手指脚趾可表现出典型的香肠香肠脚趾，常伴有手指脚趾指甲病变，约1/3至1/2这种类型的患者可演变为多关节炎症类型。

3远端指间关节炎

病变占5％至10％，累及远端指间关节，是典型的PsA，通常与牛皮癣指甲病变有关。

4退行性关节炎

它占PsA的严重类型，占5％。普遍年龄为20至30岁。受影响的手指是、手掌、骨可能有骨溶解，指关节是望远镜状的望远镜，关节可能变硬，变形。常伴发烧和and炎，严重的皮肤病变。

5对称性多关节炎

它占15％。病变主要是近端指间趾关节，可累及远端指间趾关节和大关节，例如腕部、肘部、膝盖和踝关节。

6脊椎病约5％，男性，老年人多见，主要是脊柱和sa关节病变，常为单侧，可能不存在或轻度出现下腰痛或胸壁痛等症状，并且脊柱炎表现为韧带骨赘。严重时，可以导致脊柱融合，sa关节模糊，狭窄的关节间隙甚至融合，可影响颈椎并引起寰枢椎和亚轴不完全脱位。

2、皮肤表现

根据牛皮癣的临床特点，一般可分为四种类型：普通型、脓疱型、关节型和红皮病型。皮肤牛皮癣常见于四肢的头皮和四肢，尤其是在散布或广泛分布的肘部和膝盖区域。注意隐藏区域，例如头发、会阴、臀部、脐部等；皮肤病变表现为丘疹或斑块，呈花园状或不规则状，表面有丰富的银白色鳞片。去除水垢后，可以看到有光泽的薄膜、。取下胶片时可以看到点状出血Auspitz征兆。此功能对牛皮癣具有诊断意义。牛皮癣的存在是与其他炎症性关节疾病的重要区别。皮肤病变的严重程度和关节炎的程度没有直接关系，只有35％有关系。

1手指脚趾表现

约80％的PsA患者有手指趾甲指甲病变，而无关节炎牛皮癣的患者有20％的指甲病变，因此手指脚趾指甲病变是PsA的特征。常见表现为顶针状凹陷。远端指间关节指甲发炎的多个凹陷是PsA的特征性改变。其他人有加厚的甲板、浊度、头发颜色或黑色指甲、表面不平整、水平凹槽在纵隔中，指甲经常有角质增生。有时会形成勺形装甲。

2其他表现

①全身症状：少数有发烧，体重减轻和贫血；

②全身性损害：7％至33％的患者有眼部病变，如结膜炎、，葡萄膜炎、，虹膜炎和干性角膜炎等； <；；；4％的患者患有主动脉瓣关闭不全，这在疾病晚期很常见。心脏肥大和传导阻滞；肺部可见上肺纤维化；在胃肠道中可以看到炎症性肠病；

③附着点发炎：尤其是跟腱和pa骨腱膜。足跟痛是附着点发炎的表现。

郑州市银屑病研究所是在我国中原地区成立的一家以银屑病疾病为主要对象的诊疗机构。经过多年来的不懈努力，其在区域银屑病的预防、检查、医疗、科研、教育等方面均取得了综合性的发展。医院长期围绕银屑病医疗不断深...