“疝”即人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。常见的如股疝等。脑疝，是当颅内病变使颅腔内各分腔之间存在压力梯度时，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、颅神经和血管等重要结构受压和移位，有时被挤入分腔间的解剖间隙或孔道中，从而出现一系列临床表现和体征，称为脑疝。

1，病 因Cause

颅内任何部位占位性病变发展到严重程度时，均可导致颅内各分腔压力不均而引起脑疝。常见病因有：

⑴外伤所致的各种颅内血肿

⑵颅内肿瘤

⑶脑脓肿

⑷颅内寄生虫和各种炎性肉芽肿

⑸医源性因素，不适当操作乳腰椎穿刺、放脑脊液过快过多等。

2，治 疗Cure

脑疝是由于急性颅内压增高造成的，属神经外科的急危重症，因此在做出脑疝诊断的同时，应按照颅内压增高的处理原则静脉输注高渗性脱水剂，缓解病情，争取时间。确诊后应尽快采取相应手术去除病因，切除颅内肿瘤或清除颅内出血。一时难以确诊或确诊而病因无法直接去除时，可以作如下治疗，以降低颅内压，缓解脑疝。

侧脑室穿刺引流术

对伴有严重脑积水患者是有效的紧急抢救措施之一，可以在手术室，也可在床边进行。经额、眶、枕部钻颅或椎颅均可，行侧脑室穿刺置管外引流，以迅速降低颅内压，病情缓解。也是临床上常用辅助抢救措施之一。

脑积水分流术

通过手术，用一根管子将脑室里多余的水脑脊液引到身体别的部位吸收掉。一般是引到腹腔，因为腹腔的吸收面积大，能把这些多余的水吸收掉。腹腔条件不好的，还可以考虑引到心脏或者胸腔里。

减压术

手术清除病变后有时脑组织肿胀明显，可以去除颅骨骨瓣和切除部分非功能区脑组织，并敞开硬脑膜增大颅内空间，进一步缓解颅内压。对重度脑挫裂伤合并脑水肿，颅内压增高显著者，可作大骨瓣减压术，对病情极其危重存在严重的颅内压增高者，也可考虑性双侧取骨瓣减压术。

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