癫痫病会经常**,并且对于患者的身体和心理上的危害也是很大的,因为癫痫发作比较突然,也没有什么征兆,因此,患者和家属要注意相应的安全问题。偏头痛是癫痫患者常见的共患病之一,二者共患增加了诊疗难度,严重影响癫痫患者生活质量。
癫痫共患偏头痛的整体治疗目标是减少癫痫和偏头痛发作的频率,降低严重程度和缩短持续时间,提高患者生活质量。治疗方法应以药物治疗为主,临床可在规范的抗癫痫药物AEDs治疗基础上,根据偏头痛的发作情况,分为急性期治疗和预防性治疗。本文其中的药物治疗部分进行了简要的总结。
急性期药物治疗
偏头痛发作急性期药物治疗的目的为、持续镇痛,减少头痛再发生,恢复患者的正常生活状态。常用的治疗药物包括非处方药和处方药,按照作用机制分类,包括非甾体抗炎药NSAIDs、曲坦类、麦角胺类等。
癫痫共患偏头痛的患者,急性期治疗以NSAIDs 类药物为主,并注意与 AEDs 间的相互作用;有研究显示曲坦类药物可能加重癫痫发作,应谨慎使用;应禁用肌注或静脉注射途径给予甲氧氯普胺。
癫痫患者合并偏头痛持续状态时,前瞻性双盲对照试验及回顾研究等静脉给予丙戊酸钠安全有效,日剂量范围 300~1 200 mg,可参考说明书以 15 mg/kg 剂量缓慢静推,然后以 1 mg/kg·h的速度静滴,若患者已口服丙戊酸钠应酌情减量。
虽然静脉给予糖皮质激素如 50~100 mg 强的松或 10 mg 地塞米松在国内被广泛使用,但无高质量的临床试验证据;近期发表的指南议急性期静脉使用地塞米松治疗,因有质量较优的随机对照试验表明其对急性治疗无效。
预防性药物治疗
偏头痛患者存在以下情况应考虑预防性药物治疗:① 患者的生活质量、工作和学业严重受损需根据患者本人判断;② 每月发作频率 2 次以上;③ 急性期药物治疗无效或患者无法耐受;④存在频繁、长时间或令患者极度不适的先兆,或为偏头痛性脑梗死、偏瘫性偏头痛、伴有脑干先兆偏头痛亚型等;⑤ 连续 2 个月,每月使用急性期治疗6~8 次以上;⑥ 偏头痛发作持续 72 h 以上等。
与月经周期相关的癫痫共患偏头痛患者,虽有研究显示给予外源性雌激素有助于预防偏头痛,但目前尚存争议。也有研究表明:维持稳定的雌激素环境和雌激素替代,有助于避免雌激素撤退诱发的偏头痛。
非药物治疗
在上述药物治疗之外,也可考虑按摩、理疗、针灸、心理治疗、生物治疗、饮食疗法、迷走神经刺激术等,但目前这些方法的尚无高等级的研究证据证实。部分患者的偏头痛发作与摄入咖啡因有关,建议患者避免摄入咖啡、茶、巧克力、可乐等。
西安中际医院专家介绍,癫痫病的危害很多人都是知道的,对患者的整个周围环境交友圈影响是非常的大,有些情况,甚至还会影响到下一代。所以,大家一定要积极治疗,来预防癫痫病的发生。这也是进行癫痫护理的主要目的。
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