痛风现在是一种常见的代谢性疾病，主要是蛋白质的次生代谢产物，嘌呤代谢紊乱，导致血液中尿酸的升高，过量的尿酸会在体内很多地方渗出，在关节渗出会导致关节疼痛，在关节痛风结石形成、皮下渗出沉积，形成痛风结节，在肾内也会形成痛风石，堵塞小肾管，导致肾功能衰竭。目前痛风的治疗主要是内科治疗，分为急性期和慢性期。急性期的治疗主要是抗炎镇痛治疗。慢性期重度疼痛缓解后，可口服排尿酸、降尿酸药。早期痛风的内科治疗是有效的，但仍有部分人，由于缺乏嘌呤代谢酶而患此病，由于严格控制饮食可持续发展。那么

严重痛风后期，全身多处关节形成巨大的痛风结节，大量痛风结石沉积，肾功能受损，进而进一步影响尿酸的排泄。此时，关节会遭受剧烈疼痛和变形，甚至影响行走。一旦一个人不能行走，就会导致进一步的代谢紊乱。此时，维持医疗是无效的。大量尿酸盐晶体沉积在关节和皮下，药物的作用无法消除它们。只有通过关节镜手术或开放手术才能清除尿酸盐损伤，从而明显缓解疼痛，改善功能。

关节镜下治疗痛风主要是清理滑膜。滑膜上虽然有尿酸盐，但很容易清理。同时，尿酸的再分泌时间大大推迟。然而，很难明确尿酸盐与软骨的粘附性无论在关节镜下或切口下，尿酸盐都能与软骨紧密结合。如果想弄清楚，只能损伤下面的软骨，但这意味着痛风患者软骨退变很轻。它似乎被一层尿酸盐保护着。关节退行性变会延长，但实际原因是我在痛风病灶切除后发现的原因。

痛风病灶切开的目的是为了清理，不是为了解决外观问题，而主要是为了解决功能和疼痛问题。近年来，许多痛风病灶被切除，病灶周围充血。周围皮下组织和皮下组织的血液供应非常丰富，所以很多人会认为感染只是尿酸盐的排泄。风湿病学家和我过，切口的排泄比肾脏好得多。对于已经有痛风肾的患者，切开排泄尿酸盐肯定会减轻肾脏负担。由于痛风局部充血的病理特点，感染和骨不连的几率很小。一旦病灶清除，病人的疼痛消失，行走功能恢复。这时，病人会回到内科治疗，调整饮食，增加运动，改善新陈代谢。总的预后是好的。