牛皮癣按其临床表现分类:寻常型牛皮癣、型红皮病、型脓疱型、型关节炎;临床上牛皮癣较常见,其发病率占牛皮癣发病率的95%,皮疹可扩散至全身,呈炎性红斑、丘疹、斑丘疹,可迅速演变成大块或大块的硬币浸润斑块,表面覆盖有多层银白色鳞片,可见鳞片状的鳞片状出血和皮疹状出血,皮疹分为小滴、地图形状、硬币状、环,指甲和头皮均可受累,自觉改变瘙痒程度,病程可能要几年到几十年,甚至可以延长寿命。
我们通常将其划分为、固定期、消光期;根据中医辨证分型,可分为血热证候、血燥证、血瘀证,也可湿、中毒等区别。
血热综合征:皮肤病变为鲜红色,不断出现新的皮疹,鳞屑不能覆盖红斑,刮鳞可见膜现象和点状出血,有同态反应,有瘙痒,不适,口渴,大便干燥,尿黄,舌苔红,苔黄,脉滑。以更多的热疗,凉血解毒的方法,方凉血解毒汤,药用紫砂、茜草、丹皮、赤芍、草河车、白皙新鲜皮肤等。
血液干燥综合症:表现为皮肤苍白病变,部分消退,鳞片较多,可覆盖红斑,口干,舌淡,苔藓少,脉搏轻。治疗方法主要是以养血润燥为法,方以养血排毒汤加减,药用生境、当归、丹参、元神、土匪、草河车。
血瘀证:表现为皮肤病灶肥大、浸润,色泽深红,持久,舌淡或紫暗或有雀斑,主要用活血散瘀,方水活络散瘀汤,药用桃仁、丹参xanthenx、鸡血藤、莪0、幽灵箭羽等,咽红、的症状为喉咙痛,比北豆根、桔梗多,红斑上的湿红斑覆盖粘鳞,不易剥离,加冕、泽泻、白花草。中成药:血热证不止于复方青兰胶囊、白色癣霞塔热膜,以清热凉血解毒;血燥证比消阴胶囊、苦丹丹丸更能养血风湿血瘀证附血府逐瘀胶囊、大黄螨丸,促进血液循环。
外用:血热综合症相当于实施期禁用刺激性药物,多为安抚、保护剂,如硼酸软膏、硼锌膏、普莲霜、甘草油;血瘀证与血液干燥证候相当于静止期和灭绝期主要是消除鳞片、抗炎排毒,5%10%水杨酸软膏、普'霜、苦参霜用过的。市售的卡巴西妥Melph软膏、卡巴马唑软膏、德宝宝软膏等,均属于维生素D3衍生物,可以调节角质形成细胞的增殖,并可以调节细胞因子的释放,抑制促炎因子的产生,从而抑制炎症和免疫反应,是牛皮癣治疗的重大变化,开辟了牛皮癣治疗的新时代。
非药物疗法:中医针刺和穿刺、放血、拔罐在血瘀证和血燥证相当于静止期和绝种期中也有独特的作用。
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