阴囊是阴茎根与会阴间的皮肤囊袋,内藏睾丸、附睾和精索下部,位于耻骨下方,两侧股上部的前内侧,阴囊正中有一条缝线,称为阴囊缝,为左右生殖嵴愈合的痕迹。阴囊前达阴茎根,连于阴茎缝,后至会阴中线连接会阴缝。阴囊被阴囊缝分为左右两侧;其内由阴囊中隔分为左右两腔。
阴囊壁由外向内分为六层:**层为皮肤、薄弱而柔软,有显著的色素沉着,呈暗褐色,也属于有毛皮肤,生有稀疏而弯曲的阴毛,含有汗腺和皮脂腺,由于皮肤内含有大量的弹性纤维,富于伸展性。第二层为肉膜,主要由稀疏的平滑肌纤维和致密的结缔组织、弹力纤维构成,形成肌性囊,厚0.1 0.2 cm。此层相当于皮下组织,但缺乏脂肪,故与皮肤紧密结合。其内面借琉松结缔组织与深部结构相连接,因而容易移动,是阴囊遇热舒张,遇冷收缩的生理功能组织。肉膜在阴囊正中上面参与阴囊中隔的构成,将阴囊分为左右两腔。肉膜向上连于阴茎浅筋膜和腹前壁浅筋膜;向后连于会阴浅筋膜;向两侧附着于耻骨弓。第三层为提睾肌筋膜或精索外筋膜,由含有胶原纤维的结缔组织构成。起于腹股淘管皮下环的边缘,为腹部深筋膜浅层和腹外斜肌腱膜的直接延续。其与肉膜连接疏松。当尿道损伤发生尿外渗时,尿液可浸入肉膜和提睾肌筋膜的间隙内。第四层为提睾肌,主要由肌纤维构成,肌柬借结缔组织连接。肌束来自腹内斜肌和腹横肌下部的肌纤维,随精索通过腹股沟管皮下环,向下包绕精索、睾丸和附睾。提睾肌收缩可上提睾丸,临床上提睾反射、生理性的提肛、闭尿、射精等动作都是提睾肌收缩而完成的动作。第五层是睾丸精索鞘膜,在提睾肌的深处,为腹横筋膜的延续。其内有少量的平滑肌纤维,为睾丸和精索被膜中牢固的部分,越近腹股沟管越疏松,精索鞘膜借疏松结缔组织与睾丸固有鞘膜相连。第六层为睾丸鞘膜 tunica Vaginalis of testis,位居内层,是腹膜的延续,呈双层囊状包围睾丸、附睾。
睾丸鞘膜分脏、壁两层。壁层贴于睾丸、精索鞘膜的内面;脏层包于睾丸表面睾丸后缘除外及附睾的一部分。脏、壁两层在睾丸后缘,借睾丸系膜相互移行。两层之间的腔隙为鞘膜腔,内含少量浆液,适于睾丸在阴囊内活动。在胎儿期间,鞘膜腔与腹腔交通,出生后腹膜鞘突的根部逐渐闭锁,形成鞘韧带,因此,鞘膜腔与腹膜腔间完全隔断。若腹膜鞘突未闭锁,两腔仍然相通,这种病理改变,称为先天性鞘膜积液或称变通性鞘膜积液。另有腹膜鞘突精索部,有时出现部分性闭锁,如下部闭锁,上部开放,则形成精索鞘膜积液。
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阴囊的血管、淋巴管、神经
动脉:阴囊的动脉较多,计有阴部内动脉的阴囊后动脉,阴部外动脉的阴囊前动脉以及腹壁下动脉的精索外动脉。阴囊前动脉分布于阴囊前部及阴茎根附近的皮肤;阴囊后动脉分布于阴囊后部的皮肤及阴囊隔;精索外动脉分布于提睾筋膜、提睾肌、睾丸精索鞘膜及睾丸鞘膜,其中分布于提睾肌一支,又称为提睾肌动脉。上述这些动脉,在阴囊壁内彼此相互吻合。
静脉:阴囊静脉形成静脉网,汇集成与同名动脉伴行的静脉。除阴部外静脉注入大隐静脉外,其余的均注入阴部静脉丛或经阴部内静脉注入髂内静脉。
淋巴管:阴囊的淋巴管均注入腹股淘下浅、深淋巴结。
神经:阴囊的神经有髂腹股沟神经、生殖股神经的生殖支、会阴神经的阴后神经内侧支与外侧支及股后神经的会阴支等。阴囊前1/3主要由来自脊髓腰节的髂腹股淘神经和生殖股神经分布;阴囊后2/3主要由来自第3骶椎的会阴神经和股后支神经分布。因此,麻醉阴囊前部时,麻醉平面要比阴囊后部高。肉膜由来自腹下丛交感神经的分支支配。
阴囊的生理
阴囊除保护睾丸和精索外,主要功能是调节体温,有利于睾丸的精子产生,因为哺乳动物的睾丸精子发生,在腹腔较高的温度情况下,不能形成成熟精子。温度调节机制,是由提睾肌的收缩和松弛,另外阴囊壁汗腺较多,皱襞多增加表面散热作用。更重要的温度调节作用是由血管系统精索静脉和动脉的紧密联系,使动脉的被较冷的静脉血液散去。因而,当动脉血到达睾丸时,它可能降低3℃,由于这些降温情况,哺乳动物机体与睾丸的温度可相差1.8—10℃。阴囊皮肤有许多皱襞、汗腺和皮脂腺。阴囊位于近肛门处,故阴囊皮肤表面有较多的细菌隐藏,在阴囊部位手术,皮肤必须严格消毒,若手术一旦感染,则较难控制。
创建于2010年,是一家经武汉市政府批准成立的以泌尿外科为科室的男性专科医院。专注于前列腺、阳痿早泄、性功能障碍、生殖整形、假体手术、生殖感染、包皮包茎等男科疾病治疗,医院位于湖北省...