白癜风是一种常见的色素脱失性疾病，临床表现为皮肤黏膜白斑，常累及头面、手等暴露部位，各种族均可发病，无明显性别差异，易诊而难治，常影响患者美观和心理健康。白癜风的发病率大约为1%左右，一般肤色越深的人群发病率越高，如在印度人群发病率高达3%～4%。
针对我国六个不同地区进行的调查结果显示，我国总患病率为0.553%。有关本病的发病机制尚未完全阐明，多数学者认为白癜风是一种多因素性疾病，包括自身免疫学说、遗传学说、黑素细胞自身破坏学说、细胞因子缺乏学说、神经化学学说、氧化应激学说等。
目前认为白癜风可能是多种因素共同作用导致的。尽管白癜风发病机制尚未完全明确，白癜风的治疗方法如药物、光疗等近十年有了长足的进展和改进，临床医生可以依据白癜风治疗共识2009版，根据患者病期、型别、皮损面积、病程等因素制定安全有效、合理的方案。在白癜风治疗中依然存在很多难题，如黏膜部位、肢端部位、累及毛发部位的白癜风很难治疗，常规治疗方法常不佳，本文就特殊部位白癜风的治疗进行了文献综述，旨在为临床医生治疗难治部位白癜风提供更多的。
口唇部位白癜风
1.药物治疗
研究表明，前列腺素能诱导黑素细胞的增生，用前列腺素凝胶治疗7例唇部白癜风患者，2次/d，共6个月，其中2例患者复色效果达75%～100%。不良反应发生率为18%，主要表现为唇部短暂的灼热感。
1.手术治疗
稳定期白癜风患者可选用手术治疗，目前有不少手术方法可用于治疗唇部白癜风，包括自体表皮移植和自体黑素细胞移植等。单纯表皮移植或光疗:应用钻孔移植治疗108例唇部白癜风，结果78例72%达到完全复色;32例30%出现铺路石样外观。对26例白癜风患者的31处唇部白斑应用吸疱表皮移植进行治疗，31处皮损中27处87%完全复色，但其中12例留有长期的色素过度。
将钻孔移植和负压吸疱表皮移植进行了比较研究，18例稳定期唇部白癜风患者，8例用钻孔移植治疗，另10例应用吸疱表皮移植治疗，6个月后。钻孔移植组可见2例达到50%～75%的复色效果，1例达到75%～90%的复色效果，3例达到90%～100%的复色效果。在吸疱表皮移植组中，1例达到50%～75%的复色效果，3例达到75%～90%的复色效果，2例达到90%～100%的复色效果。
与吸疱表皮移植相比，钻孔移植后的色差较小，但是钻孔移植存有凹凸不平的不良反应。笔者建议对较小面积的唇部白癜风可选用微型钻孔移植治疗，对较大面积的唇部白癜风选用负压吸疱表皮移植。唇部表皮移植后皮片贴附固定是影响后期的常见因素，应用组织胶辅助固定微钻孔移植后的皮片，取得良好效果，固定牢固，患者可术后说话或饮水。稳定期唇部皮损钻孔移植一般较好，若进行移植后未见明显，可进行再次移植并311nm光疗。
对5例钻孔移植后未见复色的患者进行重新移植并311nm光疗，16周后，3例获得满意。局部切除加缝合:对1例稳定期唇部小面积白癜风患者进行局部白斑切除并进行原位缝合，确定，无吸疱表皮移植或钻孔移植的不良反应，无后期的色素过度，但仅适用于小面积患者，否则由于局部切除直接缝合易影响唇部形态。纹身:对15例唇部白癜风应用电动纹身仪和医用染料在局麻下纹刺，经过2～3个疗程后，患者均取得了较满意。此方法简便，痛苦小，费用较低，但部分患者长时间后有色素变浅的可能。
济南天大白...
