前列腺增生在临床上的主要表现有3组：①膀胱刺激症状；②梗阻症状；③梗阻的并发症。

膀胱刺激症状

尿频、排尿次数增多是BPH常见的早期表现，开始时为夜尿次数增多，每次尿量不多。当夜尿次数在3次以上时，表示膀胱出口梗阻已达到一定程度，此时还伴有尿急或急迫性尿失禁。若膀胱逼尿肌代偿功能失调后，出现高顺应性的膀胱时，膀胱内的残余尿量日益增加，使膀胱的有效容量不断缩小。若并发膀胱感染或结石时，尿频次数更加频繁且有尿痛、尿失禁。由于膀胱出口梗阻加重，夜间迷走神经兴奋，逼尿肌张力减低，残余尿量的增加，使膀胱内压力增高，超过尿道的阻力时，尿液不自主的从尿道口溢出，犹如失禁，这种失禁称为充盈性尿失禁。夜尿溢出，出现“遗尿症”的临床表现。

梗阻症状

排尿困难，当增生的腺体向尿道内突出时，使后尿道变狭窄、弯曲、延长，增生的腺体向膀胱三角区突出时，形成颈部后唇抬高，球形隆起，加重梗阻程度，增加排尿的阻力。发生排尿踌躇，一般需等待片刻后，增加腹压才能排出尿液。尿线细、无力、射程变短、尿滴沥或尿潴留。急性尿潴留的诱因，多数患者有排尿困难，而遇有气候突变、过度疲劳、饮酒、房事、上呼吸道感染等，引起前列腺和膀胱颈部充血、水肿而发生梗阻症状。

梗阻的并发症

血尿：由于前列腺腺体表面血管的扩张、充血、水肿时，膀胱逼尿肌强力收缩排尿，黏膜血管破坏出血，导致镜下和肉眼血尿或血块，若血块阻塞下尿路导致急性尿潴留，阵发性下腹痛和膀胱区极度膨胀，使患者坐卧不安。泌尿系感染：是前列腺增生导致残余尿量增多，诱发感染的机会更多，若膀胱被感染发生膀胱炎时，膀胱刺激征明显加重。若继发上行性尿路感染时，出现畏寒、高烧、腰痛和全身性中毒表现，肾功能也将受到损害。尿液检查，有较多的白细胞，培养常有致病性细菌生长。

腹压增高所引起的表现：BPH的患者在伴有下尿路梗阻的情况下，出现排尿困难，因长期用增加腹压排尿，久而久之能促使痔疮、脱肛、疝气发生或加重及反流性肾孟积水形成。

膀胱结石：由于下尿路梗阻，残余尿量增多，并发感染，分泌物和尿液中晶体沉淀形成结石。

上尿路扩张，肾功能受损：前列腺增生引起膀胱出口梗阻，导致大量残余尿和膀胱内压的持续升高> 40 cmH2O，这是引发上尿路扩张的2个基本原因。上尿路扩张可分为两类：一类为高压性慢性尿潴留，以低顺应性膀胱和膀胱内压持续处于较高水平为基本特征，易于发生上尿路扩张，术后上尿路功能恢复亦较差。另一类为低压性慢性尿潴留，以膀胱无张力性改变和大量残余尿为基本特征，对上尿路功能的影响较高压性慢性尿潴留要小，发生也较缓慢。后称为混合型，其特点是残余尿量较多，测膀胱压时，当膀胱充盈至残余尿量后，可见到膀胱内压迅速升高，而在残余尿量之前，膀胱内压是低的。当上尿路扩张和肾功能严重受损后，常可出现上消化道不良的表现以及尿毒症表现。

如何诊断为前列腺增增生

前列腺增生传统诊断方法主要有：

症状学诊断；

体格检查；

残余尿量测定；

内窥镜检查；

影像学检查；

前列腺穿刺做病理组织学检查等。诊断不困难。

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