在自然人群中牛皮癣的患病率约为2％。牛皮癣的病因仍不清楚。它是一种多基因遗传病，其中遗传因素与各种因素例如环境因素相互作用，并且其机制与免疫介导的疾病有关。有许多用于治疗牛皮癣的药物。

1、局部治疗

1。 1糖皮质激素糖皮质激素是治疗中使用广泛的药物，具有明显的，常用0。 1％哈西奈德液、 氟美松软膏等，但长期使用会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、 020 2、副作用，例如色素沉着或下降。长期大量使用强效糖皮质激素制剂会引起全身反应，甚至在停药后诱发脓疱或红皮病性牛皮癣。 北京军事总医院皮肤病与性病科彭少文

1。二维A型酸霜维他命A酸霜是过去十年中常用和有效的外用药物之一。维生素A酸可以调节表皮细胞的分化和增殖，改善角质形成细胞的异常分化，抑制角质形成。细胞过度增殖，有消炎作用，常用浓度为0。 025％至0。 1％。 0。 05％至0。 1％他扎罗汀凝胶是新一代制剂，可与超强效糖皮质激素制剂或UV结合使用。请注意，高浓度会引起诸如急性或亚急性皮炎和红斑瘙痒等副作用。

1。 3维生素D3衍生物维生素D3衍生物是过去两年中常用和有效的局部用药之一。它们是1980年开发的一类用于治疗牛皮癣的外用药物。维生素D3在肝脏和肾脏中不断被羟基化，形成活性代谢产物，呈骨化三醇21α，252二羟基维生素D3，在维持钙、磷中起重要作用体内新陈代谢和骨骼矿化。骨化三醇调节表皮生长、角质化抑制炎症，抑制角质形成细胞增殖并促进分化。维生素D3衍生物包括氟美松0 三醇、他克苏醇等，氟美松0 三醇**用于临床；骨化三醇软膏主要由1α，252二羟基维生素D3和角质形成细胞组成。在细胞质中的受体结合可促进角化细胞增殖的正常化、。 季素珍和其他研究发现骨化三醇软膏在斑块状牛皮癣的治疗中是安全有效的。国外试验表明，对于斑块状牛皮癣，3μg/g骨化的三醇软膏比50μg/g 氟美松0 三醇的软膏安全，并且对钙和磷的代谢没有显着影响。1。 4 吡硫翁锌气雾剂的主要成分是吡硫翁锌，它促进表皮细胞增殖、角蛋白形成、角蛋白分离和抗过度角化，并可以抑制表皮真菌和细菌的生长糠秕马拉色菌。调节皮脂分泌，缓解鳞屑性皮肤病引起的瘙痒。 吡硫翁锌气雾剂在国外通常用于治疗牛皮癣、脂溢性皮炎。经过多年的临床应用，其确切，效果迅速。通常需要几天才能生效。国内罗绍淼等吡硫翁锌气雾剂治疗寻常型银屑病具有明确的和起效快。 韩凌和其他报告吡硫翁锌气雾剂用于治疗寻常型牛皮癣，显示出良好的安全性。

2。 1甲氨蝶呤MTX甲氨蝶呤仍然是治疗牛皮癣有效的药物之一，对严重的牛皮癣也有效。该药物主要抑制T细胞介导的免疫反应并作用于体内活化的淋巴细胞，抑制角质形成细胞的增殖，每周口服3次，或每周一次静脉内输注、静脉内、肌肉注射，一次剂量小于15 mg安全剂量。 MTX用于治疗中度至重度牛皮癣的患者。治疗过程超过6周。治疗2周后，皮肤病变明显改善。在90％以上的病例中，皮疹在1个月内完全消失。大多数病例在4周后临床**。该药物的主要副作用是厌食症、造血系统和肝功能异常。剂量和用法应严格控制。肝肾功能不全的症、造血功能障碍、怀孕、活动性溃疡。服药前和服药期间应进行实验室检查。在治疗期间1到2个月检查血液常规、肝功能，并在1到6个月检查肾功能。叶酸可以降低牛皮癣患者因细胞分裂和代谢增加而引起的血清叶酸水平。服用小剂量的叶酸可以减少MTX的不良反应。 2。二维A酸视黄酸：阿维 A是治疗牛皮癣***的一线药物MTX、 阿维 A、环孢菌素A适合需要长期治疗的患者足月用药。它是治疗牛皮癣更有效的药物之一。口服的初始剂量为1020 mg/d，然后在令人满意的治疗后维持该剂量。减少不应太快或太早，否则可能导致**。

孙建方等12应用阿维 A治疗寻常型牛皮癣120例，***72.7％，但94.41％的患者在治疗过程中发生了多种药物相关的不良反应，主要是唇炎、皮肤脱屑、皮肤干燥、瘙痒，多为轻度、中度，患者可耐受，部分患者继续治疗，上述不良反应减少或消失； 48％至15。65％的患者肝功能和血脂增加，停药2周后恢复正常。与MTX相比，阿维 A起病快，总***明显优于MTX，但皮肤干燥。、瘙痒等副作用大； MTX起病缓慢，副作用小，患者易于接受。2。 3环孢菌素环孢菌素是一种有效的免疫抑制剂，主要作用于银屑病皮损中的增生性T细胞，对所有类型的牛皮癣均有效。环孢菌素A对牛皮癣有效，在服药后5至7天内生效。初始剂量为2。5ng？kg1？dd1，口服2次，4周后病情未见改善，每月可增加0。 5?1 mg/kg，一般不超过5 ng？千克1？ d1，后效降低。不良反应有明显的肾毒性间质纤维化和肾小管萎缩、血压升高、肾功能异常，长期使用会导致低镁血症、高钾血症、血脂升高，并可引起恶性肿瘤和淋巴增生性疾病。氨基糖苷类、两性霉素B、甲氧苄啶可增加其肾毒性。由于副作用大，环孢菌素A通常用于严重的牛皮癣，在常规治疗中无效，治疗过程应少于1年。组合使用时，请使用阿维 A或MTX降低剂量，直到停药为止。

2。 4 雷公藤多钴雷公藤多化合物是中草药雷公藤的有效成分。它具有免疫抑制和抗炎作用。在寻常型牛皮癣急性期对寻常型牛皮癣有效。好吧，它对脓性、型关节和红皮型牛皮癣也有效。剂量为雷公藤多钴60 mg/d，2?4次/d。它的副作用是抗生育力，对生殖细胞的毒性，肝脏、的心脏出血和坏死，白细胞下降，对中枢神经系统的毒性副作用，应注意定期复查血尿和肝肾功能。

2。 5复方甘草甜素复方甘草甜素是一种皂苷类化合物，具有抗炎、的抗过敏和免疫调节作用，对人补体也具有抑制作用，并且没有明显的副作用。作者采用复方甘草酸苷片治疗牛皮癣，口服50 mg /次，、 3次/d，或静脉内注射复方甘草酸注射液100 ml/d，治疗3周。通常，它会在12周内生效。效果减弱后，剂量为50 mg或100 mg/d。总***为72％。它可以有效缓解症状。、改善生活质量。确切。有低血钾症者，可服用10％氯化钾溶液以防止治疗期间的副作用。

3、物理疗法

紫外线疗法是治疗皮肤疾病的重要方法。传统的紫外线治疗方法包括补骨脂素加长波紫外线治疗和广谱紫外线治疗。 窄谱中波紫外线波长下，UVB的广谱穿透力很强，可以到达真皮乳头层。 窄谱中波紫外线照射治疗是近年来逐渐发展起来的一种光疗方法。、在治疗某些皮肤病如牛皮癣方面比广谱紫外线更好。光毒性反应和全身性不良反应少于长波紫外线疗法。研究表明，窄谱中波紫外线治疗牛皮癣的功效与Tx淋巴细胞抑制促炎细胞因子的释放和运输以及朗格汉斯细胞凋亡、有关。 贺红霞等窄谱中波紫外线治疗寻常型牛皮癣的***为91。 7％，安全性好。 窄谱中波紫外线辐射治疗被广泛应用于皮肤科，其显着，治疗方便，不需要光敏剂，系统不良反应少，光毒性反应轻。但是，诊所仍然存在很多问题，例如治疗方案不统一。、长期不良反应仍需要长期、的作用机理尚不完全清楚。因此，关于窄谱中波 UV的研究有待进一步改进。

4、中医疗法临床实践证实，中药对牛皮癣有效。中医认为“血热”是牛皮癣的主要原因。近年来，一些学者还证明了中药对牛皮癣的，且不良反应很小。 侯素春等中药活血活血复方药大青叶15 g、生地30 g、 黄芩 12 g、 comfrey 9 g、丹参12 g、 赤芍 6 g、 丹皮 9 g、当归12克、 土茯苓 30克、白貂皮9克、 荆芥 6克、金银花20克治疗133例牛皮癣，每天服用1剂，持续48周，结果为72。 18％，未到不良反应。 吴胜利和其他排毒淤泥地面30 g、 赤芍 6 g、 丹皮 9 g、 Banlangen 30 g、 山豆根 9 g、 黄芩0 30 g、 黄芩1 30 g、 黄芩2 30 g、 土茯苓 30 g、苦参15 g、丹参30 g治疗寻常型牛皮癣50例，每天服用1剂，持续4周，***为90％。小鼠实验表明，粉尘的排毒可以显着增加小鼠尾鳞表皮的颗粒层，并且推测粉尘的排毒将抑制表皮细胞的增殖并将角化不全的细胞转化为完全的角质化。达到治果。 黄芩4等18对凉血活血胶囊Blagen根、 黄芩5、羚羊粉、缬草、康弗莱、生境的牛皮癣治疗机理进行了研究，发现该胶囊可以诱导培养的角质形成细胞凋亡治疗牛皮癣的目的。

郑州市银屑病研究所是在我国中原地区成立的一家以银屑病疾病为主要对象的诊疗机构。经过多年来的不懈努力，其在区域银屑病的预防、检查、医疗、科研、教育等方面均取得了综合性的发展。医院长期围绕银屑病医疗不断深...