男性性功能由一系列本能的性功能生理现象来表达，整个过程是一个完整的性反应链，从性欲唤起，阴茎勃起，插入阴道抽动，性高潮出现，达到射精阈值时出现射精，产生性快感。射精是男性性活动进入高潮的表现，射精生理十分复杂。正常射精过程包括泌精精液排至后尿道，射精后尿道积聚的精液经尿道外口射出体外，尿道内口闭合射精同时尿道内口闭合，防止精液逆流入膀胱。这3个生理过程受交感神经和副交感神经的精细调节，有赖于交感神经和α1－AR功能的完整性。

正常射精是由中枢神经、交感和副交感神经、性腺、内分泌和生殖器官等多系统共同协调参与的复杂生理过程。其神经反射通路及机制尚未完全明了，目前被广泛认同的射精反射通路为：阴茎躯体感受器感受的性刺激信号经阴茎背神经出传入阴部神经感觉纤维，然后通过骶丛传入腰骶段的低级射精中枢，再经脊髓上传至下丘脑及大脑皮质前庭叶的高级射精中枢。视、听、味、嗅觉等性刺激经由皮层下中枢传入 。射精信号在高级中枢翻译后，**条下传通路经下 丘脑依次传至脊髓腰段T11～T2的交感神经节、腹腔神经节、节后纤维及靶器官精囊腺、前列腺和膀胱颈括约肌等，节后纤维发出信号使精囊腺和前列腺收缩而排精，使膀胱颈括约肌收缩而关闭尿道内口，以防逆行射精。第二条下传通路是将射精信号经下丘脑依次传至脊髓、骶髓的Onuf核、骶从、阴部神经运动纤维。在副交感神经S2～S4支配的阴茎强直性持续 勃起状态下，阴部神经运动纤维将射精信号传至球海绵体肌、坐骨海绵体肌及耻骨尾骨肌，使其发生强直阵挛节律性收缩，将贮存于前列腺段尿道内的排泄精经尿道外口射出并伴性快感。如果射精通路任一环节发生器质或功能障碍，即可导致射精障碍。

射精障碍是一种常见的性功能障碍，其分类很不统一，多数学着为方便临床诊断和治疗的原则，将射精障碍分为五种，即早泄、射精延迟、不射精、逆行射精和射精疼痛。本章着重介绍射精障碍