有哪些常见的药物会导致肝损伤？

可导致肝损伤的药物很多，比较常见的是一些含有对乙酰氨基酚的解热镇痛药、抗生素、中枢神经系统药物、免疫调节剂、抗高血压药、抗癌药、降脂药等，在我国，中草药也是一个主要的原因。

导致肝损伤的常见药物有哪些，如何诊断？

对于药物性肝损伤的诊断，由于没有特异的临床征象或标志，往往比较困难。医生在诊断过程中，注意强调排除肝损伤的其他病因，如病毒性肝炎、巨细胞病毒、EB病毒、疱疹病毒感染、胆道病变、酒精性肝病、低血压、休克、心力衰竭、自身免疫性疾病、遗传或代谢性肝脏病、职业或环境毒物所致的肝损伤等。

另外，也注意服药时间与发生肝损伤之间的逻辑关系，因为服药必须在肝损伤发生之前。肝损伤的发生也要符合该药已知的不良反应特征。

所以，在诊断药物性肝损伤时，往往需要收集的用药史及肝损伤反应过程的临床，在获得这些临床证据后再进行诊断。

此外，也有患者问康康：很多药品说明书上都标明“可能会引起转氨酶升高”“肝病患者慎用”等说明，这些药物是否安全？

药品说明书常常会标出所有的不良反应，包括常见和罕见的。特异体质的人群应用的确可能出现肝损伤，但是发生率一般很低否则不能上市销售。因此，这类药物一般是安全的，肝病患者可以在医生指导下服用，必要时进行肝功能的监测即可。

那么为什么同样的药物，别人吃了没事，我却出现了肝损伤？

除了有明确肝脏毒性的药物以外对任何人都有毒性，其他药物引起肝损伤的原因主要是个体差异，例如过敏性免疫特异质及代谢性代谢特异质。因此，不同的人用同样的药物会出现不同的反应。

四川华西肝病研究所肝病专科医院

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