原发性睾丸肿瘤多发于青壮年,多属于恶性,确切的病因不清,但隐睾肯定与之有密切关系,隐睾恶变的机会是正常睾丸发生睾丸肿瘤的2040倍,复位的隐睾并不能完全防止其发生恶变,但有助于早期发现。也有学者认为与外伤、感染有关,但不确定。
睾丸肿瘤发生于生殖细胞,少数发生于非生殖细胞。临床上通常将睾丸肿瘤分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤两大类。好发年龄2040岁,精原细胞瘤好发于3040岁;胚胎癌和畸胎癌好发于 2530岁;绒毛膜上皮癌好发于2030岁,卵黄囊肿瘤好发于婴幼儿;50岁以上患者易患恶性淋巴瘤。
诊断表现
1、临床表现
1无痛性睾丸进行增大,伴坠胀感战大多数的患者,睾丸呈不同程度肿大,有时睾丸完全被肿瘤取代,质地坚硬,正常的弹性消失。早期表面光滑,晚期表明可呈结节状,可与阴囊粘连,甚至破溃,阴囊皮肤可呈暗红色,表明常有血管迂曲。做透光试验检查时,不透光。若为隐睾发生肿瘤多于腹部、腹股沟等处扪及肿块,而同侧阴囊空虚,部分睾丸肿瘤患者同时伴有鞘膜积液。有的尚属正常或稍大者,故很少自己发现,往往在体检或治疗其他疾病时发现,部分患者因睾丸肿大引起下坠感而就诊。
2疼痛:大多数患者睾丸感觉消失,无痛感。因此,一般认为肿瘤是无痛性阴囊肿块。值得注意的是,在临床还可以见到急剧性疼痛性睾丸肿瘤,但往往被认为是炎症,发生疼痛的原因是肿瘤内出血或中心坏死,或因睾丸肿瘤侵犯睾丸外的组织而发生疼痛。
3转移症状:睾丸肿瘤以淋巴结转移为主,常见于髂内、髂总、腹主动脉旁及纵隔淋巴结,转移灶可以触及,患者诉痛背痛。睾丸癌患者、可出现乳房肥大、乳头乳晕色素沉着。
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