强直性脊柱炎是一种慢性进展性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。强直性脊柱炎的典型症状有腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。强直性脊柱炎早期症状较轻，早期确诊治疗的话可大大提高***，有效控制病情发展。

强直性脊柱炎病因复杂，一般认为与自身免疫力下降有关，除此之外，遗传、感染、风寒湿邪入侵也是重要诱因。强直性脊柱炎早期病情较轻，多不能引起患者重视，以致延误病情，失去**治疗时机，脊柱外科专家说，强直性脊柱炎早期检查就诊是非常关键的。

如何确诊强直性脊柱炎呢?

强直性脊柱炎早期容易出现误诊，因此严格遵守诊断标准、系统进行检查是正确确诊的前提。

一、强直性脊柱炎的诊断标准是什么

脊柱外科专家介绍说，强直性脊柱炎较为常见的和特征性的早期症状为下腰背晨僵和疼痛。由于腰背痛是普通人群中极为常见的一种症状，但大多数为机械性非炎性背痛，而本病则为炎性疼痛。2009年国际强直性脊柱炎工作组炎性背痛****诊断炎性背痛标准为：

以下5项中至少满足4项：

①发病年龄小于40岁;②隐匿起病;③症状活动后好转;④休息时加重;⑤夜间痛起床后好转

符合上述5项指标中的4项，可以诊断为强直性脊柱炎炎性背痛。

二、诊断强直性脊柱炎需做哪些检查

1、体格检查：

骶髂关节和椎旁肌肉压痛为强直性脊柱炎早期的阳性体征。岁病情进展可见腰椎前凸变平，脊柱各个方向活动受限，胸廓扩展范围缩小，颈椎后突。以下几种方法可用于检查骶髂关节压痛或脊柱病变进展情况：

①枕臂试验：健康人在立正姿势双足跟紧贴墙根时，后枕部应贴近墙壁而吴间隙。而颈僵直和或胸椎段畸形后凸者该间隙增大至几厘米以上，致使枕部不能贴臂。

②胸廓扩展：在第4肋间隙水平测量深吸气和深呼气时胸廓扩展范围，两者之差的正常值不小于2.5cm，而有肋骨和脊椎广泛受累者则胸廓扩展减少。

③Schober实验：于双髂后上棘连线中点上方垂直距离10cm处做出标记，然后嘱患者弯腰保持双膝直立位测量脊柱极大前屈度，正常移动增加距离在5cm以上，脊柱受累者则增加距离小于4cm。

④骨盆按压：患者侧卧，从另一侧按压骨盆可引起骶髂关节疼痛。

⑤Patrick试验下肢“4”字试验：患者仰卧，一侧膝屈曲并将足跟放置到对侧伸直的膝上。检查者用一只手下压屈曲的膝此时髋关节在屈曲、外展和外旋位，并用另一只手压对侧骨盆，可引出对侧骶髂关节疼痛则视为阳性。有膝或髋关节病变者也不可能完成“4”字试验。

2、影像学检查：可检查骶髂关节炎、脊柱和外周关节病变。

①普通X线摄片：骶髂关节炎的典型表现为关节面模糊，可有小囊状改变，关节缘呈锯齿状。后期表现为关节间隙变窄，甚至消失、融合。脊柱病变多由下开始，向上发展。早期表现为普遍的骨质疏松，腰椎因正常前凸弧度消失而变直，可出现椎体压缩性骨折。

②CT、MRI检查：随着病情发展出现椎体变方，骨桥形成，脊柱呈特征性的“竹节样”改变。周围关节多无破坏性改变，青少年患者可有髋关节侵蚀性病变，后期出现关节强直。CT、MRI检查对发现很早期的病变有帮助，对没有症状的单纯CT影像上的骶髂关节炎应警惕强直性脊柱炎，放射性核素扫描的结果仅供参考。

确诊强直性脊柱炎一定要结合患者症状、体征及影像学检查结果做出综合性的，避免出现误诊。骨关节病首席专家、麦瑞骨科医院院长吕厚山教授指出，强直性脊柱炎在早期诊断中容易出现误诊，不少的患者在患病的初期，疾病的症状表现有点类似于结核病，临床上主要的症状表现就是低热、盗汗、虚弱、乏力、体重减轻、贫血，有时伴有单侧髋关节炎症，易被误诊为结核病。在就诊时一定要注意。

专家：强直性脊柱炎确诊后一定要尽早展开有效的治疗，以免发展到晚期出现脊柱融合、驼背甚至是残疾的严重后果。麦瑞骨科医院作为专业治疗强直性脊柱炎的骨科医院，将会结合患者病情、年龄、需求的不同，制定适合患者病情的好的治疗方案。

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