四川华西肝病医院医生指出：顽固性肝硬化腹水是指肝硬化患者的腹水对大剂量利尿剂治疗1周以上无反应，或放腹水白蛋白治疗2周以上腹水仍大量存在的一种病理状态。患者可表现为腹胀、腹痛，极度消瘦如恶液质，有时出现呼吸喘憋，尿量减少，腹外疝等。

正确治疗顽固性腹水对缓解患者的症状，降低并发症，提高生存率是非常重要的。顽固性腹水治疗棘手，临床上并非少见，当我们遇见的时候该怎么办？首先要查明腹水原因，如果腹腔存在感染，也即感染性腹膜炎。腹膜炎症可致腹膜通透性增高，血浆外渗，引起腹水增多，难以控制。低钠血症与顽固性腹水存在互为因果的关系。

查明了顽固性肝硬化腹水的原因，下一步就是有的放矢、对因治疗。如果存在腹腔感染，应经验性有效的抗菌药物。如果存在低蛋白血症，应补充外源性人血白蛋白，以提高胶体渗透压。血浆白蛋白水平应提升至30克/升以上。

对低钠血症，绝大多数肝硬化腹水患者不必要限水，但如果血钠>125mmol/L时应适当限水。对轻中度的低钠血症，钠盐的补充不可过急，以防神经脱髓鞘。重度的低钠血症或出现低钠性脑病，可适当静脉补充氯化钠。低钠血症的治疗是肝硬化腹水患者综合治疗的重要组成部分。

治疗基本上是正确的，但**不愈，需要注意以下问题。

首先，利尿剂的剂量往往不够，建议腹水消退后逐渐减量。

第二，单纯输注白蛋白而饮食摄入不足，应该加强营养摄入，包括蛋白质、脂肪、和碳水化合物都必须充足，以及维生素等。

第三，大量应用利尿剂的同时不应再限制盐的摄入，更不限水。

第四，辨证应用中药可增加。

四川华西肝病医院医生：在病因治疗的基础上，可给予利尿剂和血管活**物治疗促进腹水的消退。

四川华西肝病研究所是集实验研究、临床治疗、临床检验和新型诊断技术研发为一体的综合性研究所，1987年，经四川省科学技术协会批准成立，一直为实现“让所有人都有平等享受肝健康的权利”的宗旨而不懈努力。 经...